胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察.docVIP

胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察【摘要】目的:观察胃舒胶囊对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:68例经镜检和病检确诊为慢性萎缩性胃炎。采用胃舒胶囊治疗后,复查,其临床总有效率高达94%,病理疗效总有效率可达88.8%。结论:胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎疗效好,无毒副作用。 【关键词】萎缩性胃炎;胃舒胶囊 【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-156-1 胃舒胶囊是院内制剂产品,处方组成:木香,炒砂仁,柴胡,炒白芍,茯苓,炒白术,佛手,郁金,炒川楝子,牡蛎,玉片,制内金,神曲,制灵脂。功能主治:疏肝理气,化郁止痛。用于治疗慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎等。经多年的临床应用,胃舒胶囊对萎缩性胃炎、浅表性胃炎等有良好治疗效果。本文对胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果,进行了观察,现总结如下。 1临床资料 本组CAG患者68例,其中男42例,女26例;年龄分布23～62岁,各年龄组无显著差异;病程2年以内6例,2～5年36例,5～10年16例。诊断除依据典型临床症状外,全部均经过胃镜检查及病理活检核实。中医辨证分型依据1989年全国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的慢性胃炎《诊断试行标准》,其中肝胃不和型44例(占65%)、脾胃虚弱(虚寒)型23例(34%)、胃络瘀血型1例(1%)。 2治疗方法 本组CAG治疗,采用胃舒胶囊,剂量每次3g,每日2―3次,空腹开水冲服。胃舒胶囊治疗期间,一律停用其他药物。本组病例胃舒胶囊用药1～2个星期者29例,0.5～1个月者27例,1～2个月者12例。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 参照中西医结合慢性胃炎《疗效评定标准》[1],临床疗效依据临床主要症状及次要症状消失好转情况判定;病理疗效依据胃镜及活检复查的炎症、腺体萎缩、肠化及异型增生等复常减轻情况综合判定。近期临床治愈:①临床主要症状消失,次要症状基本消失或消失;②胃镜复查活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;③活检腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失。显效:①临床主症消失,次要症状基本消失;②胃镜复查急性炎症基本消失,慢性炎症好转;③活检腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻。有效:①主症明显减轻;②胃镜检查炎症有所减轻;③活俭急、慢性炎症减轻,腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。无效:达不到有效标准,而未恶化者。 3.2治疗结果 本组CAG患者68例,胃舒胶囊治疗后的临床疗效统计如表1。 表1 胃舒胶囊治疗CA68例的临床疗效% 效果 例数 总有效率 近期临床治愈 15(23%) 显效 36(53%) 94% 有效 12(18%) 无效 4(6%) 本组 CAG患者治疗后,胃镜及病理活检复查者36例,其病理疗效统计如表2。 表2 胃舒胶囊治疗CAG40例的病理疗效 效果 例数 总有效率 近期临床治愈 6(20.7%) 显效 18(37.5%) 88.8% 有效 8(30.0%) 无效 4(12.5%) 4讨论 CAG的病因比较复杂,至今尚未明确。一般认为,感染―尤其是幽门螺杆菌(HP)感染和免疫因素,可能是CAG的主要原因,而饮食不节、精神因素等可能是其内在因素或诱因。晚近研究发现胃肠激素和血液流变学的异常,揭示了CAG的病理生理变化。但在治疗方面,目前尚无特效疗法[2]。 中医对CAG的认识尚未完全一致,其病因病机大致有外感六淫、内伤情志和饮食劳倦等方面。治疗法则,不一而足,各具特色。一般认为,CAG初病在气,久病及血,血热则妄行,血寒则血凝,胃失和降,胃体受伤,瘀血凝滞,疼痛不止,即所谓“久病入络”。因此疏肝理气、活血化瘀是治疗CAG的一个重要法则。胃舒胶囊据药效学研究,具有疏肝理气、活血化瘀等功能。本方以逍遥散加味变化而来,方中逍遥散疏肝健脾,佛手、川楝子、郁金、五灵脂,疏肝行气,化瘀止痛,木香、砂仁、理气散寒止痛,配以健胃消食之内金、神曲、玉片,以消积导滞,开胃运脾,久病多瘀故加五灵脂、牡蛎,化瘀散结。全方合用共奏疏肝理气健脾和胃之效,临床用于急慢性胃炎、萎缩性胃炎,属肝瘀血虚脾失健运而引起的胁痛,脘腹胀满痛等症。因之,我们认为胃舒胶囊组方合理,君、臣、佐、使配伍合拍,切合CAG中医病因病机及立法用药原则,故能共奏其效。 本组CAG胃舒胶囊治疗后,其临床总有效率高达94%,病理疗效总有效率可达88.8%,与国内各地资料比较,居领先水平。从胃镜及病理活检所见,胃舒胶囊对于胃粘膜急、慢性炎症的恢复改善最为显著,我们认为胃舒胶囊是有开发前途的药物,其药理作用机理有继续研究的价值。 参考文献 [1]