胸外悬吊固定治疗新生儿漏斗胸3例报告.docVIP

胸外悬吊固定治疗新生儿漏斗胸3例报告【摘要】 目的 探讨自行设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸的手术方法及早期矫形效果。方法 于2005年3月至2007年5月，对3例患漏斗胸的新生儿在心脏外科技术辅助下行胸外悬吊固定手术，并设计出个性化的弓型固定棒实施矫形。3例均为男性；年龄7、19、28 d。结果 3例均顺利完成手术，无术中并发症。手术时间20~30 min，术中平均出血量5 ml，术中、术后无并发症发生。术后平均住院6 d。10 d后畸形矫正、去除固定，外观满意。结论 自行设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸安全可行，能在短期内取得良好的矫形效果。 【关键词】漏斗胸；胸外悬吊固定术；新生儿 Extrathoracicfixationforpectus excavatuminneonate LV Fang-qi,WU Mao-jun,TIAN Mao-liang.Department of Pediatric Surgery,Affiliated Hospital of Taishan Medical College,Taian,271000 China 【Abstract】 Objective To investigatet the early results of extrathoracicfixationforpectus excavatuminneonate.Methods The neonates with pectus excavatum were treated by the self-designed operation of extrathoracicfixation from March 2005 to April 2007．The age from 7 ,19, 28 days,Ranged 18 days.The preocedure was performed assistance of cardiac preoceduretechnique.Using individual designed shaped support for these patients.Results All cases had successful operation.The average blood loss less than 5 ml.The average time for operation was 20-30 minutes.There was no perioperation complication.The average hospital stay was 6 days.Postoperative Thoracic normomorph.Conclusion Using individual designed shaped support for pectus excavatum inneonate can get satisfactory results. 【Key words】Pectus excavatum;Extrathoracic fixation;Neonate 先天性漏斗胸是一种常见的胸廓发育畸形，发病率可达0．1%~0．3%[1]。患儿常因胸骨凹陷，导致心肺受压，肺功能降低，表现为活动耐力差，肺活量低，易发生心悸及呼吸道感染，并随着年龄增长而逐渐加重，严重影响其生长发育，故应早期手术矫正。微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、疤痕小等优点而得到推广应用，但其设定的最佳年龄为6~12岁[2]。依据Nuss手术的原理，设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸的手术方法，屏弃胸腔镜辅助改用心脏外科常用技术辅助手术，并设计出临床常用、价格低廉的克氏针制成固定棒实施胸外悬吊固定，取得良好的矫形效果，国内外未见报道，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组3例新生儿期先天性漏斗胸，均为男性；年龄7、19、28 d。平均体质量2．8 kg。2例漏斗胸合并肺炎，换气障碍、呼吸困难、“三凹征”明显、口唇紫绀，吸气时漏斗胸加深变大，反常呼吸明显，肺炎无法控制；1例合并胃扭转。胸部X 线、CT 检查：平均Haller指数4．81，(3．7~5．3)。根据Park分型[3]，3例均为ⅠA型。 1．2 Park分型 共分六型ⅠA：对称型，凹陷最低点位于中线，左右对称，范围局限。ⅠB： 对称型，凹陷最低点位于中线，左右对称，范围宽广，扁平胸。ⅡA1：不对称型，凹陷最低点位于中线偏向一侧，范围局限。ⅡA2：不对称型，凹陷最低点位于中线偏向一侧，范围广，一侧扁平。ⅡA3：不对称型，凹陷最低点位于中线偏向一侧，范围广，沿胸骨形成自上