医保支付改革指导意见DRGs为核心的多元复合医保支付方.PDFVIP

证券研究报告 ·行业研究 ·医药行业 生物医药行业 医保支付改革指导意见：DRGs 2017 年6 月29 日 为核心的多元复合医保支付方式 证券分析师 焦德智 执业资格证书号码： S0600516120001 投资要点 021 一、事件：6 月28 日，国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险 jiaodzh@ 支付方式改革的指导意见，对于基本医疗保险支付方式在内容、时间 节点以及监管赏罚方式上进行了详细的解读。 证券分析师 全铭 S0600517010002 二、我们的观点：DRGs 是医疗服务质量和医保支付控费的结合 010 quanm@ 此次深化基本医疗保险支付方式改革指导意见明确了： 1 ）医保支付体系以按病种付费（DRGs ）为核心的多元复合式 研究助理 许汪洋 医保支付方式； xuwy@ 2 ）监管方式和赏罚机制，以鼓励公立医院体系建立使用 DRGs 进行医保支付的管理； 股价走势 3 ）医保支付体系试点和全面实行的时间节点。 DRG 体系核心在于通过大数据，具体化医院对“特定病症”治 疗效率，包括了医疗服务能力和医疗费用水平。DRGs 是医院间的医 疗服务质量横向比较来进行合理支付，从而做到提高医疗水平的同时 控制医保支出费用。 1. 意见明确了以按病种、按疾病诊断相关分组付费 （DRGs ）为核心 的多元复合式医保支付方式，精细分类对症下药。 针对不同医疗服务诊疗过程中的特点，积极开展医保支付方式分 类改革。住院医疗服务方面，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费， 市场数据 长期、慢性病住院医疗服务，可按床日付费；基层医疗服务，尤其是 收盘指数 7733.12 慢病管理方面，可按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费 一年最低位/最高位 7766.42 /8351.93 用，可按项目付费。 市净率 4. 10 1 ）DRGs——按病种、按疾病诊断相关分组付费将成为未来医 保支付的核心审核方式。 相关报告 《CDFA 征求意见稿4 连发，政策引导、 DRGs 主要以病例的诊断或操作为病例组合的基本依据，综合考 鼓励药品和医疗器械创新的行业发展 虑了病例的个体特