腹股沟疝传统修补术中提睾肌及精索内筋膜应用体会.docVIP

腹股沟疝传统修补术中提睾肌及精索内筋膜应用体会【摘要】 目的探讨利用提睾肌与精索内筋膜作修补辅助组织在传统腹股沟疝修补术中的可行性及临床应用价值。方法 2007至2010年对156例成年男性腹股沟疝施行Bassini、Halsted、Mcvay修补术时，均对提睾肌与精索内筋膜加以利用，术后对患者观察及随访。结果 无切口感染、手术死亡、阴囊血肿、睾丸蒌缩及射精痛病例，腹股沟区灼痛1例，睾丸下垂1例，随访1/2~3年，复发2例。结论 在施行成年男性腹股沟疝传统修补术时，进一步利用提睾肌与精索内筋膜是可行的，它对进一步加强腹股沟管后壁、降低复发机会具有一定的临床应用价值。? 【关键词】 腹股沟疝；传统修补术；提睾肌；精索内筋膜?? The realization to the clinical application of the cremaster and internal spermatic fascia in inguinal hernioplasty HE Jian-wen, MA Zhi-yong, ZHAO Hui, et al. The Department of surgery, the Fifth peoples hospital of Fushan city, GuangDong528200, China ? 【Abstract】 Objective To investigate the possibility of using the cremaster and internal spermatic fascia as the auxiliary tissue and clinical application value in inguinal hernioplasty.MethodsFrom 2007 to 2010, the cremaster and internal spermatic fascia were used in bassini,halsted,mcvay hernioplasty on 156 male inguinal hernia cases. Results The method had no incision infected,dead case, no hematocele,testis atrophy, ejaculatory pain case. Inguinal region pain(1 case),testisptosis(1 case), over a period of 1/2~3 years following-up, two case relapsed. Conclusion During operating traditional hemioplasty on male inguinal hernia, making the most use of cremaster and internal spermatic fascia is possible, which has an effective clinical value on decreasing the chance ofrecrudescence.? 【Key words】 Inguinal hernia; traditional plasty;Cremaster;Internal spermatic fascia ? 笔者自2007年1月至2010年4月对156例男性腹股沟疝患者施行Bassini、Halsted、Mcvay修补术时，在原基本手术操作方式的基础上，对提睾肌和精索内筋膜加以应用，取得良好的临床应用效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组156例均为成年男性，其中有152例为原发性腹股沟疝，4例为复发性腹股沟疝，年龄19~73岁，年均43.5岁。病变部位：左斜疝37例，左直疝16例，右斜疝65例，右直疝35例，右斜疝并直疝3例；其中12例为嵌顿性斜疝，6例为难复性斜疝，其余均为可复性疝。手术方式：分别在Bassini、Halsted、Mcvay修补术的基础上（其中Bassini改98例、Halsted改33例、Mcvay改25例），利用经修剪的提睾肌与精索内筋膜上、下叶于精索后重叠缝合或间断单纯缝合等方法以进一步加强腹股沟管后壁，术中均成功游离出提睾肌与精索内筋膜上、下叶，未损伤输精管及睾丸血管，损伤髂腹股沟神经2例，损伤生殖股神经生殖支1例。? 1.2 手术操作方法（以下分别称“Bassini改”、“Halsted改”及“Mcvay改”）? 1.2.1 Bassini改 ①切开皮肤、皮下及腹