腹腔镜卵巢癌8例围手术期护理.docVIP

腹腔镜卵巢癌8例围手术期护理【摘要】 目的 探讨腹腔镜卵巢癌手术的围手术期护理方法。方法 对8例行腹腔镜卵巢癌患者术前给予心理护理,完善各项辅助检查,做好充分的术前准备;术后加强基础护理、引流管护理、饮食护理、心理护理、并发症观察及护理。结果 8例患者均顺利完成手术,术后无并发症发生,术后生活质量均达到预期效果。结论 加强腹腔镜卵巢癌手术的围术期护理,是提高手术成功率和降低并发症发生率的关键。 【关键词】腹腔镜; 卵巢癌; 围术期护理 2008年7月至2009年12月,我们为8例卵巢癌患者做腹腔镜手术,给予精心围手术期护理,取得满意效果。现将8例卵巢癌围术期护理体会报告如下。 1 临床资料 本组患者8例,年龄16~53岁,其中1例未婚,7例已婚生育。按国际妇产科联盟(FIGO)2000年的临床分期标准分期:卵巢癌Ia期4例,Ⅰb期3例,Ⅱa期1例。行腹腔镜卵巢癌手术,其中一例中转开腹手术,术后留置导尿管、腹腔引流管。术后加强基础护理、引流管的护理、饮食护理、心理护理、积极给予抗炎治疗和营养支持,无并发症的发生。患者平均住院16 d,出院后定期复查,定期来院化疗。现生活质量均达到预期效果。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 几乎所有的恶性肿瘤患者对自身疾病都会产生恐惧感,害怕疼痛、被遗弃和死亡是患者普遍存在的负性情绪[1]。一旦确诊或确定治疗方案后,患者及家属多处于恐惧、苦闷、焦虑、悲观绝望状态。针对患者的这种情况,首先消除患者的恐惧心理。护士应避免各种直接导致患者疾病恶化的不良刺激,对患者给予充分的理解和同情,采取主动与患者交流沟通的方式,疏导其主动说出心里的感受,并及时给予心理支持,及时解答患者的疑问,向患者介绍手术目的、过程、术中配合以及疾病的预后、医生的技术水平和能力,以取得患者的信任与合作。并对患者进行性生活方面的指导,使患者对自己所患疾病的治疗方法及预后有正确的认识,从而有利于患者评价自己的健康状况。同时向患者介绍当前肿瘤事业的发展,告知其肿瘤并不可怕,使其放下思想包袱,正确对待疾病,消除患者的恐惧感和焦虑心理,增强战胜疾病的信心。其次是消除家属的悲观心理。卵巢癌患者家属(尤其是配偶)会产生巨大的心理压力,需详细向家属讲解疾病的知识,并强调家属的支持对患者的重要性,消除家属的悲观心理,使患者在精神上得到支持,其创造良好的心理、家庭、社会环境。通过有效的心理护理,8例患者均情绪稳定,积极配合手术治疗和护理。 2.1.2 营养支持 术前根据患者的身体状况,给予合理的饮食。对一般状况者,指导患者摄入高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物;对营养状况较差者,除饮食外,还要给予静脉补充营养,纠正水、电解质紊乱,改善全身的营养状况,提高肌体抵抗力;对于轻度贫血的患者给予抗贫血药物对症治疗;对重度贫血患者给予输血,使Hb在85 g/l以上,使患者完全能胜任手术。 2.1.3 术前准备 ①术前进行各项辅助检查,如彩超、心电图、胸片、化验室检查等,特别注意心肺功能的检查,以了解患者能否承受人工气腹和全麻手术;②皮肤准备:根据手术范围剔除手术野皮肤的毛发,但腹腔镜手术需在脐部穿刺,应特别注意脐孔清洁消毒,用松节油棉签去除脐孔污垢,用肥皂水清洗干净,然后给予碘伏消毒。因脐孔皮肤较嫩,应保证皮肤无损伤,防止脐孔处污染腹腔,发生感染;③阴道准备:嘱患者注意个人卫生,会阴清洁。术前3 d用0.5%碘伏棉球常规擦洗阴道,1次/d,阴道炎患者待治愈后再手术;④肠道准备:术前1 d无渣半流质饮食,口服50%硫酸镁溶液50 ml,同时大量饮水,必要时应适量补液,防止发生水、电解质紊乱,术日晨行清洁灌肠一次。术前1 d忌进食甜食、牛奶、豆汁等易产气食物,勿大声谈笑,减轻肠胀气,术前6 h禁食、4 h禁饮水;⑤术前30 min为患者留置导尿管,注明置管日期,连接引流袋以排空膀胱并观察尿量。 2.1.4 术前患者的准备。协助患者梳头、洗脸、穿手术衣,帮助患者取下假牙、首饰,嘱患者不要化妆,以免影响术中观察病情。 2.2 术后护理 2.2.1 基础护理 患者回病房后,护士应与麻醉医生交接班,详细了解手术情况,给予持续多功能心电监护6~8 h,严密观察心率、血压、血氧饱和度的变化,给予低流量氧气吸入6 h,提高血氧饱和度,减轻患者因二氧化碳气体刺激带来的不适,同时密切观察患者面色、意识、体温的变化及腹部切口敷料渗血情况。 2.2.2 体位护理 患者回病房后,取去枕平卧位,头偏向一侧。术后8 h血压平稳后鼓励并协助患者翻身或取半坐卧位,次日可协助下床活动,活动要循序渐进,促进肠蠕动的恢复,预防肠粘连的发生,并有利于炎症的局限。 2.2.3 饮食护理 一般情况下术后8