PICC导管的维护及指导.ppt

维护要点脉冲冲管正压封管↓确保导管的通畅注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导管正确的冲管推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。√Ｘ次数通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为1.3psl或70mmhg--1ml150-180--3ml120--5ml90--10ml60严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使用10ml注射器最安全。SiteMaintenance正确的冲管实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10毫升注射器设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。手法目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：每7天一次肝素帽可能发生损坏时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后更换肝素帽使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面连接新的肝素帽以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管牢固固定肝素帽和连接处更换肝素帽正确的封管量封管的定义通常应用稀释肝素液，用于输液结束后一定要达到正压封管！导管尖端在上腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。辅助接头----使用肝素帽，正压接头均需采用正确的封管技术目的：预防感染频率：穿刺后第一个24小时更换一次每7天一次敷料松动或潮湿时随时更换不能用于CT或磁共振等检查的高压注射更换敷料****长期的高血糖以及糖尿病中经常发生的高脂血症和高血压，会对全身许多重要器官造成严重伤害，这种伤害并不象糖尿病急性并发症那样急骤发生，而是在较长时间内缓慢发展，逐渐加重，因此，称为糖尿病慢性并发症。但在2型糖尿病，由于没有明确的发病时间，可能在糖尿病确诊时已有慢性并发症存在，糖尿病慢性并发症可分为微血管病变和大血管病变大血管病变心血管病变：冠心病，心梗脑血管病变：中风下肢血管病变：糖尿病足微血管病变肾脏病变：可导致肾功能衰竭眼部病变：视力模糊，严重者可致失明神经病变：顽固性疼痛、四肢麻木、腹泻、便秘交替等，甚至猝死**ALLCVCmanufacturersrecommend10ccsyringesIssues: Smalldosemeds–transfertechniquePharmacyonlysends3or5ccsyringes–educateNewprefilledsyringeshavethebarrelsizeofa10ccsyringeItisthebarrelsizethatdictatestheamountorpressure*PICC导管的维护及指导PICC导管的介绍1PICC导管的指导3PICC导管的维护2内容1.关于PICC导管PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。PICC导管的介绍PICC导管的介绍2.PICC导管的优点插管操作简单，可床边操作中长期留置5天以上的中长期治疗插管操作的成功率高，并发症少，感染率低防止药液外渗、组织坏死现象的发生拔管容易提高病人舒适度和满意度PICC导管的介绍3.PICC的禁忌症严重出血性疾病，有静脉血栓形成史穿刺侧有血管外科史或外伤外周静脉不能确认，硬化静脉乳房切除术，慢性肾病病人不完整皮肤，有感染或损伤穿刺侧有放射治疗史，顺应性差PICC导管的维护三向瓣膜式PICC冲洗导管取血更换敷料更换肝素帽更换连接器导管的拔除维护记录病人教育并发症的处理撤管PICC的维护主要涵盖如下方面警告使用10ml以上注射器建议使用20ml以上注射器三向瓣膜式PICC维护时刻输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·