舒张性心力衰竭76例临床研究.docVIP

舒张性心力衰竭76例临床研究摘 要 目的：探讨舒张性心力衰竭患者的临床诊治。方法：本组舒张性心力衰竭患者根据不同病因给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、小剂量螺内酯治疗。结果：经治疗，所有患者均治愈出院。结论：舒张性心力衰竭治疗原则以缓解症状，阻止或延缓心室重塑，降低病死率为主。减轻肺瘀血，用静脉扩张剂硝酸酯类药物及利尿剂；用β阻滞剂，纠正心动过速，改善左室充盈状况，增加心排血量；祛除引起心衰的因素如控制血压、改善心肌缺血；DHF时因其LVEF基本正常，故洋地黄类正性肌力药物一般不用，若有左心力衰竭导致肺水肿时，可短期谨慎应用。 关键词 舒张性心力衰竭 诊治 分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.072 Abstract Objective:To investigate the clinical diagnosis and treatment of diastolic heart failure patients.Methods:For this group of patients with diastolic heart failure according to different cause of nitrates,beta receptor blockers,calcium channel blockers,ACEI/ARB,small doses of spironolactone therapy.Results:after treatment,all the patients were cured and discharged.Conclusion:the treatment of diastolic heart failure principle to alleviate symptoms,prevent or delay the progression of ventricular remodeling,decrease the mortality rate mainly.Attenuates pulmonary congestion,with intravenous vasodilators nitrates and diuretics;with beta-blockers,correcting the heartbeat rate,improvement of left ventricular filling condition,increased cardiac output;removal cause heart failure factors such as control of blood pressure,improving myocardial ischemia;DHF because of its LVEF basically normal,so the digitalis positive inotropic drugs no,if left heart failure leading to pulmonary edema,but short-term cautious application. Key Words Diastolic heart failure;Diagnosis and treatment 舒张性心力衰竭(DHF)往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前，约占全部心力衰竭患者的1/3［1］。成为临床独立的疾病，是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应眭减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，2009年1月～2011年6月收治舒张性心力衰竭患者76例,对临床资料分析如下。 资料与方法 本组患者76例，女32例，男44例，年龄46～79岁；其中冠心病23例，高血压病合并左室肥厚43例，糖尿病心肌病4例，肥厚性心肌病2例，瓣膜病4例。窦性心动过速(心率＞100次/分)27例，房颤7例。 本组均符合舒张性心衰诊断标准：即同时满足以下3点：左室收缩功能正常或轻微减低；LVEF＞45%；有充血性心力衰竭的症状或体征；有左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低，或僵硬度异常的证据。 心力衰竭分级、分度：按NYHA心功能分级：Ⅰ级51例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例。采用NYHA分级、分度标准，将心功能分为4级3度，Ⅳ级心功能(Ⅲ度心力衰竭)，不能从事任何体力活动。Ⅲ级心功能(Ⅱ度心力衰竭)，体力活动明显受限；Ⅱ级心功能(Ⅰ度心力衰竭)，体力活动轻度受限；即Ⅰ级心功能，体力活动不受限，心力衰竭处于代偿期。 方法：本组高血压患者给予β受体阻滞