艾滋病合并十二指肠穿孔修补手术术后护理.docVIP

艾滋病合并十二指肠穿孔修补手术术后护理【关键词】 艾滋病；心理护理；依从性 艾滋病的中文全称叫获得性免疫缺陷综合征，缩写为AIDS。艾滋病是由于感染了艾滋病的病原体(HIV)而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。我院感染科成立于2009年，以收治艾滋病为主，目前已形成为全省的医疗救治中心。感染HIV的患者，其免疫力低下，易感染和并发其他疾病。急性穿孔是十二指肠溃疡常见的严重并发症。我科于2009年至今收治的感染患者中，有两例艾滋病合并十二指肠穿孔修补术的患者，经过精心的治疗和护理，取得了满意疗效。现介绍此类病种术后护理。 1 实行保护性医疗措施 艾滋病一旦被确诊，患者将会承受较大的精神压力，应严守患者的隐私，对患者询问病情时，尽量采取单独交谈的方式［1］。严格为患者保密，任何场合和环境不得泄露患者隐私。医护人员应掌握专业知识，采取保护性隔离措施。①保持病室定时通风，保持空气清新；病室地面用1000 mg/L含氯消毒液拖地2次/d，室内空气每天紫外线照射40~60 min；血压计、听诊器、体温表固定使用并消毒。②医护人员治疗检查时尽量使用一次性物品并戴无菌手套。③患者衣物或被褥定期爆晒，污染时，可用500 mg/L的含氯消毒液浸泡20 min左右，然后清洗。④终末消毒处理:用1000 mg/L含氯消毒液擦拭窗旁桌、椅、床头、门把手，被血液体液污染的被褥用医疗垃圾袋封扎后送医疗垃圾回收焚烧。 2 术后管道护理 ①术后患者神志清楚，生活能自理，即可拔除尿管。②术后患者持续胃肠减压，暂禁食。注意防止管道内堵；当减压器内引流液达2/3满时，及时倒入消毒小桶，内置500 mg/L的含氯消毒液，作用20~30 min。③腹腔引流管的护理：术后7~10 d，检测血常规正常，患者腹部无压痛、反跳疼，引流管内引流液清析，量少，无脓性分泌物，术后7~10 d，管道拔除。嘱患者多下床走动，明日饮水，次天进流食。④为患者拔管、换药时医护人员要穿隔离衣，戴护目镜、口罩，戴一次性手套和脚套，操作动作要慢，严防体液溅洒；患者用过污染的非一次性使用器物需经初步消毒后，由供应室统一回收、处理、高压灭菌消毒；污染敷料应弃置于双层黄色塑料袋内，分层封扎，及时焚烧。 3 饮食护理 患者术后需禁食7~10 d。艾滋病患者机体免疫力低下，需合理的营养才能保证机体的需要。因此纠正营养失调是缓解病情，早日恢复的基础［2］，对此，我们除遵医嘱静脉补充水、电解质、维生素等营养物质外，医嘱还给于全胃肠外营养，每营养包内液体含量2500 ml，隔日一次，输注时间16~24 h，滴速30~50滴/min。管道拔除后1~2 d，嘱患者摄入足够的营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素和流质、半流质饮食，少食辛辣刺激性食物。 4 生命体征的观察及处理 医嘱给予抗感染，支持治疗。采取一级护理，及时观察生命体征的变化。患者体温在38.5℃以上，要通知医生，根据医嘱及时给予退热处理［3］。根据病情采取物理降温，如20%~30%酒精擦拭大血管处，或冰块冷敷并加盖棉被，注意保暖。告知患者心情放松，避免焦虑。 5 心理护理 心理护理贯穿于患者住院始终。患者知情自己是感染者，害怕歧视，对治疗、预后顾虑重重，心理负担多且重。针对患者复杂的心态，诚恳的与其交谈，表示同情和理解，消除其顾虑；尊重患者，建立朋友般的合作关系。 6 依从性指导 在对患者实施健康教育过程中，充分发挥医护在其中的作用。研究表明，患者的知识信念、依从性的高低，能否坚持按时按点的遵服HARRT治疗的用药，对维持患者的生命至关重要。HARRT治疗是提高免疫，改善预后的唯一手段，需终身服用。患者并发症多，易感染，应加强饮食和营养的提高，注意均衡，戒烟、戒酒，忌食辛辣刺激性食物，使其免疫力增强，减少并发症发生。遵医嘱服药，加强依从性，注意隔离，定期复查。指导患者处理其和家属及患者与亲属的家庭生活。 参 考 文 献 ［1］ 耿素英，廖亚明.心里护理在性病治疗护理中的应用.中国误诊学杂志，2010，10(17)：4093. ［2］ 薄林，崔妍妍，刘风华.1例慢性酒精中毒并发韦尼克脑病的护理.中国实用护理杂志，2005，21(8B)：41. ［3］ 王维真，刘康迈，危剑安，等.艾滋病临床治疗与护理培训教材.北京：北京大学医学出版社，2003:133. 1