茵芍汤治疗病毒性瘀胆型肝炎疗效观察.doc

茵芍汤治疗病毒性瘀胆型肝炎疗效观察【摘要】 目的 观察茵芍汤治疗瘀胆型肝炎的有效性。方法 随即将98例患者分为两组，对照组48例，采取常规西药护肝、利胆、退黄等对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上加用茵芍汤治疗。结果 治疗组临床症状、肝功能明显好转。治疗组效果明显优于对照组，P0．05。结论 茵芍汤能促进病毒性瘀胆型肝炎的康复。 【关键词】茵芍汤;病毒性;瘀胆型肝炎;疗效观察 瘀胆型肝炎主要是以肝内胆汁瘀积为特征的肝脏疾患，临床以黄疸、瘙痒伴血清胆红素、胆固醇、胆汁酸增高为特征的综合征，临床上常见，笔者先将3年来治疗病毒性瘀胆型肝炎的方法及其效果介绍如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2003年3月至2006年3月在本院住院的98例患者进行临床观察。男52例，女46例，平均38岁，临床诊断标准按王伯详、张赤志、聂广主编的《肝胆病中西医诊疗学》瘀胆型肝炎的诊断标准[1]，并分为两组，治疗组50例，对照组48例。两组患者入院时年龄、性别、病情等方面对比差异无显著性，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组：单纯用西药护肝、利胆、退黄等对症支持治疗。治疗组：在对照组的基础上加用茵芍汤，茵芍汤的主要成分为：茵芍30 g，丹参20 g，赤芍20 g，生大黄10 g，郁金15 g，金钱草10 g，麦芽10 g，猪苓15 g，柴胡10 g，葶苈子10 g，法夏10 g，甘草5 g。10日为1个疗程。 1．3 治疗标准 治愈：临床症状完全消失，血清总胆红素、AKP、r-GT正常；显效：临床症状完全消失，血清总胆红素、AKP、r-GT正常；有效：临床症状基本消失，血清总胆红素明显下降。无效：临床症状、实验室检查无改善。 2 结果 两组治疗1~3个疗程后两组疗效比较，P0．05为差异有统计学意义。 3 讨论 瘀胆型肝炎属中医黄疸范畴，其病因外邪以湿邪为主，内因为情志不遂，气机排郁，瘕积聚，脾胃虚弱等均可引起黄疸，主要病机为湿与热相合，湿热之邪侵入人体内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，使肝矢疏泄，胆汁外溢，而成黄疸，而病毒性瘀胆尤重胆汁疏泄不畅，胆道不通，故治疗上应着重疏肝利胆，并佐以清热利湿。 本方中茵芍擅长清热利湿，利胆退黄，郁金清心凉血，疏肝解郁，利胆退黄，大黄清热除湿，除毒行瘀，丹参活血化瘀，赤勺凉血活血化瘀，金钱草除湿退黄，麦芽能疏肝，法夏能燥湿和胃化痰，柴胡能疏肝解郁，猪苓利水渗湿，因宣肺可疏肝，增强疏肝理气药的功效。肺气宣发正常，则全身气机通畅，其结果肝气疏畅，故用葶苈子泻肺，通利水道，本文诸药配合，达到疏肝利胆，清热解毒，化瘀黄散的功效，符合“治黄必活血，血行黄易却，治黄需解毒，解毒黄易除，治黄要化痰，痰花黄易散“的原则。 现代药理研究：茵芍能促进胆汁分泌，排除胆汁，扩张胆管，扩张奥蒂氏括约肌的作用，郁金可增进胆汁分泌，收缩胆囊，排除胆汁的功能，刺激血管壁，促进血液循环，改善门脉血液循环。赤勺利胆，改善肝病理及血浆血栓素B2等作用，丹参改善肝微循环，大黄减少肠道毒物的吸收，减少胆红素的肠肝循环，减轻对肝细胞的毒素，改善肝微循环，促进肝细胞的修复，柴胡能护肝，促进肝细胞毒素。综上所术，本方能活血化瘀，疏通微循环，保护肝细胞，疏通胆管，并能清除肝内毛细血管瘀血，解除胆道平滑肌痉挛，促进黄疸消退，促进肝细胞恢复。 参 考 文 献 ［1］ 王伯详，张赤志，聂广.肝胆病中西医诊疗学.中国中西医出版社，2000：67-68. 1