舒血宁注射液治疗老年人冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

舒血宁注射液治疗老年人冠心病心绞痛疗效观察【关键词】 冠心病；心绞痛；舒血宁注射液 近年来，随着人类的进步，经济的快速发展，人们生活水平的提高，医疗技术水平的发展，人均寿命的逐渐延长，冠心病患者相应增多，并成为导致人类死亡的主要原因之一。对冠心病的治疗愈发重要。现将我科2003年7月至2007年7月住院的老年人冠心病心绞痛患者应用舒血宁注射液的疗效观察报告如下。 1 资料与方法 1．1 诊断标准 全部资料均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的冠心病、心绞痛诊断标准[1]。 1．2 一般资料 2003年7月至2007年7月在我科住院的老年冠心病、心绞痛患者140例，随机分为治疗组70例，其中男55例，女15例，最大年龄83岁，最小60岁，平均71．5岁。有缺血心电图改变及T波改变68例，其中劳力型心绞痛56例，自发型心绞痛11例，变异性心绞痛3例，伴高血压28例，2型糖尿病8例；观察组70例，男56例，女14例，最大年龄82岁，最小年龄62岁，平均72岁，有缺血心电图改变及T波改变67例，其中劳力型心绞痛55例，自发型心绞痛12例，变异性心绞痛3例，伴高血压27例，2型糖尿病7例。两组相关临床资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 1．3 治疗方法 两组均给予低脂饮食，阿司匹林75 mg，1次/d，口服，心绞痛发作时吸氧，静脉推注罂粟碱30 mg加25%葡萄糖20 ml(0．9%生理盐水20 ml)。硝酸甘油5 mg舌下含服。治疗组：舒血宁10 ml加入5%葡萄糖150 ml或0．9%生理盐水150 ml，1次/d，静脉滴注。对照组：复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖150 ml或0．9％生理盐水150 ml，1次/d，静脉滴注。两组均21 d为1个疗程。用药前及疗程结束时查心电图、肝功、肾功、血脂、血糖，治疗过程中记录心率、血压、自觉症状及不良反应等变化。 2 结果 2．1 疗效标准 显效：临床症状消失，心电图检查恢复正常或正常范围；有效：临床症状明显减轻，心电图检查ST段降低0．05以上,主要导联T波变浅达25％以上或T波由平坦变为直立；无效：临床症状无变化，心电图检查无改变。 2．2 治疗结果 2．2．1 治疗组和对照组疗效对比：经χ2检验，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组70例患者，显效34例（48．6％），有效30例（42．9％），无效5例（7．1%），加重1例（1．4%）,总有效率91．5%。对照组70例患者，显效29例（41．4%），有效23例（32．9%），无效15例（21．4%），加重3例（4．3%），总有效率74．3%。见表1。 2．2．2 心电图疗效对比 治疗组：心电图由缺血改变及T波改变68例，显效34例（50%），有效26例（38．2%），无效7例（10．3%），加重1例（1．5%），总有效率占88．2％。对照组：心电图由缺血改变及T波改变67例，显效23例（34．3%），有效21例（31．3%），无效17例（25．4%），加重6例（9．0%），总有效率占65．6％。两组间比较结果差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。 2．2．3 不良反应 两组治疗前后均未发现明显不良反应。 3 讨论 冠心病是指冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞及冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。而尽早恢复冠状动脉的血流供应，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛治疗原则[2]。舒血宁注射液的主要成分为银杏叶提取物，为总黄酮醇和银杏内酯类物质。具有保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生，对抗细胞膜脂质过氧化的作用，其提取物具有明显扩张冠脉，降低血液黏度，增加红细胞变形能力，解除红细胞聚集性，分解血浆蛋白原及抗血小板凝集作用，防止微血栓形成，具有降低外周阻力，减少心肌耗氧量和促进侧支循环，可有效地增加冠状动脉循环血量，改善心肌缺血、缺氧状态[3]。本文采用目前临床上应用较多的复方丹参注射液为对照组，结果表明，舒血宁注射液对冠心病心绞痛的主要临床症状有良好的改善作用，能显著改善心电图ST段的缺血性变化，均显著高于复方丹参注射液组。此外本资料舒血宁注射液组70例患者治疗过程中未发现明显不良反应。故舒血宁注射液是治疗老年人冠心病心绞痛中较为理想的药物，值得在临床上推广应用。 参考文献 1 贺运河，陈镜合．中药抗心肌缺血－再灌注损伤作用的机制研究现状，中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(3)：165－167． 2 高润霖，急性心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管杂志