葛根素治疗后循环缺血性眩晕疗效观察.docVIP

葛根素治疗后循环缺血性眩晕疗效观察【摘要】 目的 观察葛根素注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法 后循环缺血性眩晕患者158例，随机分为2组，对照组74例给予复方丹参注射液静脉滴注，治疗组84例给予葛根素注射液静脉滴注，均10 d为1个疗程。经颅多普勒超声检测后循环血供，观察治疗后2组血流动力学变化及临床疗效。结果 治疗后治疗组椎-基底动脉血流动力学改善优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 治疗组84例以葛根素注射液(山东瑞阳制药有限公司，药准0.2 g/支)0.6 g+生理盐水500 ml静脉滴注，1次/d。对照组74例以复方丹参注射液(上海新亚药业高邮有限公司，药准2 ml/支)20 ml+生理盐水500 ml静脉滴注，1次/d。其他如适当控制血压、血糖、调脂、抗血小板，有高同型半胱氨酸血症的给予补充B族维生素、叶酸等，两组相似，未用其他钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，两组均以10 d为1个疗程。 1.3 疗效判定标准［3］ 痊愈：眩晕、恶心、呕吐消失，无神经系统阳性体征；显效：无眩晕发作，坐起或站立时稍感头晕，有轻度不适感；有效：偶有眩晕发作，但发作次数明显减少，程度明显减轻；无效：症状体征无明显改善。 1.4 治疗前后血流动力学参数比较 采用德国DWL公司生产的MIL-χ2型经颅多普勒检测仪观测用药前后椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(Basilarartery,BA)的平均血流速度(Meanflow velocity,VM)和血管搏动指数(Pulsatilityindex，PI)的变化。 1.5 统计学处理 计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05)，治疗后两组血流动力学参数均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P0.05),见表2。 3 讨论 后循环缺血(PCI)是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的20％，其发病的主要原因和机制为：①动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现，动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。②栓塞是PCI最常见的发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏，最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。③穿支小动脉病变，有脂质透明病、微小动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害，好发于桥脑、中脑和丘脑。吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症是PCI可调节的危险因素。选择性数字减影血管造影(DSA)是精确评价后循环动脉粥样硬化病灶最有价值的技术，但是由于费用高，且受技术及设备限制，未能在基层医院普遍开展。彩色经颅多普勒超声的普及和广泛应用为检查后循环缺血提供了有效的诊断方法，与DSA相比，其发现椎动脉及基底动脉狭窄和闭塞的特异性为80%，敏感性为87%［4］。 葛根素是中药葛根中提取的有效成分，其化学名称为：4,7-二羟基-8-β-D葡萄糖基异黄酮，现代药理研究表明［5］，葛根素能抑制血栓素A2，促进前列环素释放，可改善脑循环和外周循环，同时抑制血小板和红细胞聚集，降低血液黏滞度；葛根素具有选择性β-肾上腺素能受体阻滞作用，可降低脑血管阻力，增加血流量，改善脑血供。王姿颖［6］和谭军等［7］报道在大鼠模型中可见葛根素通过降低缺血再灌注区脑组织一氧化氮的含量而对缺血再灌注脑损伤发挥保护作用，因此，葛根素干预后细胞内一氧化氮合酶(NOS)表达的抑制也是其脑保护的一个重要机制。本组治疗组血流动力学变化为椎-基底动脉VM、PI下降，与对照组比较差异有统计学意义(P 1