葛根素注射液治疗稳定型心绞痛临床观察.docVIP

葛根素注射液治疗稳定型心绞痛临床观察?［摘 要］ 目的 探讨葛根素注射液治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 将58例患者随机分为两组：治疗组予常规治疗（阿司匹林、硝酸酯类药物）＋葛根素注射液300 mg加5%葡萄糖液500 ml静滴，对照组予常规治疗＋极化液静点。两组均连用10 d。结果 治疗组临床总有效率和心电图总有效率明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均可给予必要的基础治疗，如镇静、吸氧、服用阿司匹林，心绞痛发作时可给予硝酸甘油或速效救心丸等。治疗组在此基础上予葛根素注射液300 mg加入5%葡萄糖液500 ml中静滴，30～40滴/min；对照组给予10%氯化钾15 ml、胰岛素8 IU、ATP、CoA等加入10%葡萄糖液500 ml中静滴。两组均连用10 d。 1.3 观察指标 治疗前及治疗后4、7、10 d各做1次12导联心电图，计算NST及∑ST。观察并记录症状疗效(心绞痛发作频率、持续时间及疼痛程度)及不良反应，记录血压、心率及心肌耗氧量。全部患者治疗前后检查三大常规、肝肾功能、心肌酶谱等。 1.4 疗效评定 缓解心绞痛的疗效和心电图疗效均参照1993年中华人民共和国卫生部颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”进行判断。 1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(±s)表示，2组间比较采用t检验，等级资料用秩和检验。 2 结果 2.1 临床疗效比较 治疗组显效19例，有效6例，无效4例，总有效率86%；对照组显效8例，有效8例，无效13例，总有效率55%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.01)。 2.2 心电图疗效比较 治疗组显效12例，有效8例，无效9例，总有效率69%；对照组显效4例，有效9例，无效16例，总有效率45%。两组总有效率比较有显著性差异(P0.01)。两组治疗前后NST及∑ST比较见表1。 2.3 心绞痛发作次数、心率、收缩压及心肌耗氧量比较 见表2。 2.4 不良反应 治疗组未见明显不良反应，治疗前后三大常规及肝肾功能无明显变化。对照组5例出现低血糖反应。 3 讨论? 冠心病心绞痛是中老年人的常见病，其发生原因一般认为是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄，心肌血液供应不足，造成心肌需氧与供氧之间的平衡失调所致。葛根素注射液的主要成分是4,7-二羟基-8- β-D-葡萄糖异黄酮，药理研究发现[1]，它有明显扩张冠状动脉血管的作用，能使冠脉血流量增加、血管阻力降低，还能减慢心率，降低心脏总外周阻力，减少心肌耗氧量，提高局部微血流量，提高心肌工作效率；它还能明显减少缺血引起的心肌乳酸的产生量，改善梗塞心肌的代谢，抑制血小板聚集。? 已有研究发现[2-3]，葛根素能通过抑制心肌缺血－再灌注损伤来保护心肌，减轻缺血对心脏的损害。本文结果也表明，葛根素注射液对冠心病心绞痛病人的主要临床症状有良好的改善作用，能显著改善心电图的缺血性变化，使NST及∑ST均明显降低，并能降低收缩压，和对照组比较有显著性差异（P＜0.01）。本研究还表明，葛根素注射液在扩张冠脉同时，还能降低心肌耗氧量，这更有利于缓解心绞痛患者的症状和改善心电图缺血性变化。治疗组患者出现不良反应少，对心率影响小，没有硝酸酯类药物在扩张血管的同时反射性增快心率的缺点。其中有5例患者出现低血糖反应，庆方等研究发现葛根素能通过增强胰岛素敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖水平。因此认为葛根素注射液对稳定型心绞痛有确切疗效，且不良反应少，值得在临床上推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 覃开羽，吴敏.葛根素的药理作用及不良反应分析[J].中国医药,2007，16（3）:60-61 ［2］ 高翔，高全,等.葛根素预处理保护心肌缺血再灌注损伤的机制[J].贵阳医学院学报，2007，32（1）：37-41 [3] 庆方，潘竞锵,等.葛根素增强胰岛素抵抗-高血压大鼠胰岛素敏感性作用机制研究[J].中国现代应用药学杂志,2006，23（9）：868-871 (收稿日期：2007-11-10) 1