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近5年鲍曼不动杆菌监测结果及耐药性研究
近5年鲍曼不动杆菌监测结果及耐药性研究鲍曼不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛分布于外界环境,主要是水和土壤,亦是人类和动物的皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群。该菌是机会致病菌,在非发酵菌中的分离率仅次于铜绿假单胞菌而占第二位。近些年的研究表明,鲍曼不动杆菌在临床上的分离率有逐年上升趋势,并对多种抗菌药物有较高的耐药性。我们回顾了2004―2008年浙江大学医学院附属第一医院临床感染鲍曼不动杆菌的情况,报道如下。??
1 材料与方法?
1.1 基本资料
所有资料均来自于2004―2008年浙江大学医学院附属第一医院送检的各种临床标本,经临床微生物实验室培养并鉴定为鲍曼不动杆菌,剔除重复统计菌株,同时以临床常用抗菌药物作药敏检测。?
1.2 细菌鉴定和药敏试验
按《全国临床检验操作规程》(第3版)微生物方法进行操作,培养基采用上海祥和医疗用品有限公司提供的血平板,菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK-60仪器,鉴定卡为GNI+。药敏试验采用K-B法,抗生素纸片购自?oxoid?公司,M-H琼酯购自法国梅里埃公司,结果判定参照CLSI/NCCLS 2008年版制定的规则及标准进行。以大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株。?
1.3 数据处理
采用WHONET 5.3统计软件进行处理。??
2 结果?
2.1 鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布情况
2004―2008年分离到鲍曼不动杆菌共2 704株,其中痰液标本中分离到2 258株,占总数的83.5%,其次是血液标本121株,占4.5%,第三是引流液标本71株,占?2.6%?。?
2.2 鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离情况
2004―2008年共收到232 005份标本,分离出阳性细菌73 156株,其中鲍曼不动杆菌为2 704株,
占3.7%,鲍曼不动杆菌分离率为1.2%(表1)。??
表1 鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离情况?
年份标本数阳性菌株数鲍曼不动杆菌菌株数构成比(%)鲍曼不动杆菌?分离率(%)
200438214133645314.01.4
200541226140615584.01.4
200648090149134583.11.0
200747226147055453.71.2
200857249161136123.81.1
合计2320057315627043.71.2?
2.3 鲍曼不动杆菌在各病区的分布情况
在ICU分离到1 267株,占46.9%,脑外科分离到347株,占12.8%,呼吸科分离到203株,占7.5%。其余依次为干部病房150株(5.5%),胸外科71株(2.6%),血液科68株(2.5%),心内科57株(2.1%)。?
2.4 鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性
鲍曼不动杆菌对头孢西丁、头孢唑啉、阿莫西林、氨苄西林的耐药率较高,尤其是2008年,耐药率均为?100.0%?(表2)。??
表2 鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率(%)?
抗生素 2004年2005年2006年2007年2008年
阿米卡星75.770.875.869.963.6
氨曲南83.287.185.284.490.8
复方新诺明67.673.776.273.690.8
环丙沙星73.672.076.974.990.8
哌拉西林/他唑巴坦51.272.874.773.690.8
庆大霉素77.674.478.473.672.7
头孢吡肟77.672.975.375.890.8
头孢哌酮/舒巴坦39.236.68.76.89.2
亚胺培南68.264.574.069.581.9
头孢噻肟85.373.175.874.385.6
头孢他啶32.854.165.168.481.9
头孢西丁98.399.398.798.7100.0
头孢唑啉99.299.598.799.8100.0
阿莫西林/克拉维酸90.880.680.180.6100.0
氨苄西林94.497.597.699.1100.0?
3 讨论
鲍曼不动杆菌分布广泛,目前已成为院内感染的主要病原菌,常可在插管、机械通气、长期住院患者的呼吸道、泌尿道、伤口等部位分离到,严重者可出现菌血症及心内膜炎。本调查结果显示,鲍曼不动杆菌主要是引起呼吸道感染。从分离的情况看,鲍曼不动杆菌总量从2004年到2008年呈“V”字型上升趋势,并在2008年达到高峰。无论从分离率还是阳性构成比来看,都高于国内其他医院的报道。
随着抗生
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