还原型谷胱甘肽治疗化疗所致药物性肝损害21例疗效观察.docVIP

还原型谷胱甘肽治疗化疗所致药物性肝损害21例疗效观察【摘要】 目的 观察阿拓莫兰治疗化疗所致药物性肝损害的疗效。方法 对21例因化疗药物引起的药物性肝损害患者使用阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）进行治疗并观察疗效。结果 显效19例（占90．4%），有效1例（占4．8%），无效1例（占4．8%），总有效率为95．2%。结论 阿拓莫兰应用于化疗药物所致的药物性肝损害疗效较好。? 【关键词】阿拓莫兰;化疗药物;药物性肝损害 2007年8月至2008年4月,笔者应用还原型谷胱甘肽(GSH,商品名阿拓莫兰,重庆药友制药有限责任公司生产)治疗化疗所致药物性肝损害21例,取得满意疗效。现报告如下。? 1 一般资料? 选择本院住院患者21例,入院后查血清学指标排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，诊断明确且排除肝脏转移性癌及原发性肝癌的恶性肿瘤患者。男7例,女14例;年龄34~67岁，平均50．5岁。入院时查ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBIL (总胆红素)、DBIL(直接胆红素)等均在正常值范围。发病前有应用抗肿瘤药物史，化疗2~3周期，ALT增高21例，并黄疸、TBIL及DBIL增高2例，其中ALT最高达670．0 U/L，DBIL最高达20．8 mmol/L，TBIL最高达78．6 mmol/L；乏力、食欲减退17例，黄疸、恶心、呕吐、右季肋部不适2例，无症状2例。? 2 治疗方法? 阿拓莫兰1200 mg加入10%葡萄糖液250 ml内静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。? 3 观察方法? 治疗前及治疗后每周查肝功能1次：ALT(改良赖氏法)正常值45 U/L,TBIL(酶法)正常值28 μmol/L,观察治疗后ALT及TBIL下降的幅度及客观症状的改善,并观察ALT及TBIL的复常时间。? 4 结果评判? 疗效的主要评判指标包括ALT、TBIL、DBIL及客观症状、体征，如乏力、右季肋部不适、恶心、呕吐、食欲减退、瘙痒等[1]。显效：临床症状明显改善，ALT、TBIL、DBIL恢复正常。本组显效19例（占90．4%）；有效：临床症状有改善，ALT、TBIL、DBIL均有所下降，接近正常值；或换用其他保肝降酶药后症状完全消失，上述3项化验指标恢复正常。本组有效1例（占4．8%）；无效：临床症状改善不明显，ALT、TBIL、DBIL无下降或继续升高，而换用其他保肝降酶类药物者。本组无效1例（占4．8%）。? 由上述结果评判得到总有效率为95．2%。ALT复常时间1~4周，TBIL复常时间2~5周。? 5 讨论? GSH是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含活性巯基的三肽,参与体内多种重要的生化代谢反应,是一种广泛存在于人体内的重要内源性生物活性物质。GSH能促进糖、脂肪及蛋白质代谢,维持细胞的正常代谢及细胞膜的完整性,也能与亲电子基、氧自由基等毒性物质结合,具有广泛的抗氧化作用[2]。谷胱甘肽作为一种抗氧化剂,能活跃肝脏代谢,保护肝细胞膜,增强肝脏解毒功能。治疗过程中未发现任何不良反应,不增加肝脏负担,是治疗药物性肝损害的理想药物。? 参 考 文 献? ［1］ 关文龙，吴剑.阿拓莫兰治疗药物性肝炎46例疗效观察.传染病网络动态,2005,（2）:141.? ［2］ 王晓燕,于丽君,杜文军.阿拓莫兰治疗药物性肝炎27例疗效观察.山东医药,2001,41（8）:34.? 1