针刺治疗顽固性失眠症60例.docVIP

针刺治疗顽固性失眠症60例【关键词】针刺;失眠症 失眠症尤其顽固性失眠症是临床常见病,严重影响人们的工作效率和生活质量,能加重和诱发躯体的其他疾病。失眠症属中医学不寐范畴,是由多种心理、社会因素导致的非器质性睡眠与觉醒障碍[1]。随着生活节奏的加快、竞争的日趋激烈和生活压力的增加,发病率呈上升趋势。失眠症患者通常首选口服催眠药物,这种治疗方法会产生诸多副作用,且损害他们的认知功能,加速衰老的进程。本文对照研究了针刺疗法与口服安眠药物舒乐安定疗法治疗顽固性失眠症的疗效,针刺疗法治疗顽固性失眠症,疗效优于口服安眠药舒乐安定。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料60例患者均为康复科就诊的失眠症患者,将60例患者随机分为针刺疗法组(治疗组)和口服安眠药物舒乐安定组(对照组)。治疗组30例,其中男12例,女18例,年龄15~70岁,病程2个月~30年,对照组30例,其中男10例,女20例,年龄18~67岁,病程最长3个月~28年。两组在性别构成,年龄及病程上均无统计学差异(P0.05)。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》中非器质性失眠症诊断标准确诊。排除有心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病。 1.2.2中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中不寐诊断标准拟定。以失眠为主诉,并有下列8项中5项:①头晕;②头痛;③多梦;④倦怠;⑤健忘;⑥心悸;⑦纳差;⑧烦躁易怒。 1.3治疗方法治疗组采用针刺疗法,具体操作如下:患者取仰卧位,选取合谷、外关、后溪、阳陵泉、太冲等穴位,经局部常规消毒后,以直径0.30mm,长50mm毫针针刺,进针得气后留针30min。针刺1次/d,7d为1个疗程,休息2d,再行下1个疗程。对照组采用口服安眠药物舒乐安定治疗。每晚临睡前,嘱患者口服剂量为1mg1片的舒乐安定1片。治疗7d为1个疗程,休息2d,再行下1个疗程。 1.4疗效标准痊愈:睡眠障碍恢复正常,持续睡眠在6h以上,无夜醒,日间无困倦,自我评价很好。显效:睡眠障碍恢复接近正常,连续睡眠在4~6h,夜醒次数3次以内,日间偶有疲乏,自我评价较好。有效:睡眠障碍有明显改善,连续睡眠在2~4h,日间常感疲乏无力,夜醒次数三四次,自我评价一般。无效:睡眠障碍没有改善,持续睡眠时间不足2h,夜醒次数在5次以上,日间困倦明显,自我评价差。 2结果 治疗4个疗程后,治疗组总有效率为87.50%(痊愈例数加显效例数),对照组总有效率为58.93%,差异有统计学意义(P0.01)。 3讨论 引起失眠症的原因是多方面的。国内外报道发病率差异较大,绝大多数失眠患者依靠催眠药物帮助睡眠。催眠药物多数具有用药后又易出现反跳性失眠和焦虑等不良反应,另外影响神经系统和心血管系统,产生戒断综合征和矛盾反应等。 针灸治疗失眠症,采用非药物治疗,避免了药物副作用的不利影响,许多相关临床资料的报道证实了针灸治疗失眠症的确切疗效。 笔者在临床实践中体会到,随着人们生活方式与工作习惯的变化,工作压力的增加与饮食不节成为诱发失眠症的主要病因。工作压力增加会导致精神紧张,气机逆乱,气郁不得宣泄,化火化热,热扰心神导致失眠症产生;饮食不节包括过食生冷寒凉之品及暴饮暴食,两者都会影响脾胃的运化功能,导致脾胃不和,“胃不和则眠不安”,同样引起失眠症。 本研究取穴阳陵泉乃足少阳胆经合穴,太冲乃足厥阴肝经输穴和原穴,两条互为表里的经脉分别循行于头部巅顶及颞部、耳后,两穴配伍,具有疏肝理气、解郁化热功能,对缓解大脑紧张、舒缓精神压力有良好的治疗作用。合谷乃手阳明大肠经原穴,后溪乃手太阳小肠经输穴,外关乃手少阳三焦经络穴、八脉交会穴通阳维脉,合谷、后溪、外关三穴配伍,具有消积化滞、增强脾胃运化功能,使气血畅通,“胃安则眠宁”,达到治愈失眠的作用。以上诸穴配伍,使人体气血恢复阴阳平衡,达到治愈失眠症的目的。 针灸取穴合谷、外关、后溪、阳陵泉、太冲治疗失眠症疗效明显,该法临床适用面广,对因工作紧张,精神压力大,或因饮食不节造成的失眠症具有明显的治疗效果。 1