Whipple手术死亡原因分析.PDF

维普资讯 2001年 9月第 7卷第 9期 Chin 2091．VoL7，Nn9 · 533 · · 胰 腺 外科 · Whipple手术死亡原因分析 张怡杰 唐岩 胡先贵 刘瑞 胡志浩 垒钢 邵成浩 【摘要】 目的 分析Whipple手术死亡原因，探讨降低手术病死率的方法和手段。方法 回顾 1980年初至 1999年底2O年问425例Whipple手术，对其中28倒手术死亡病例的术前高危固素、术 中情况、术后处理等固素进行分析探讨 ，提出防治严重并发症发生的方法 结果 425例手术中共死 亡28例，手术病死率6．6 。死亡的28例中，男性 16例．女性 12例；年龄30~81岁；良眭病变4例， 恶性病变24例；术前24例患者合并有高危因素，其中合并二种以上高危因素的20例 (71 )；专业手 术组手术病死率4．8 (16／331)，非专业手术组手术病死率 12．8 (12／94)；手术时间4．5～17．0h． 平均(7．8士2．6)hl术中出血量800~12000ral(2330z2220)mh术后严重并发症中，手术并发症包 括消化道瘘 消化道出血、腹腔出血、腹腔严重感染等；非手术并发症包括心、肺、肝、肾等重要脏器功 能衰竭以及严重代谢障碍等 19例患者因手术并发症而直接导致死亡，其中消化道瘘 9例、腹腔出 血4例、消化道出血3例、腹腔严重感染3例；9例患者由于非手术并发症死亡 结论 Whipple手术 死亡率受多方面因素影响；手术的专业化、规范化 ，术前重要脏器功能的合理评估．减少手术并发症的 发生．提高严重并发症的处理水平，对降低手术病死率至关重要。 【关键词】 胰头十二指肠切除术 ； 死亡率； 手术中并发症 AnaI．al ofca foedeathafterperroenm eeofWhippleprocedureZHANGY,jie-TANGYah， HUXianguang，eta1．DepartmentofGeneralSurgery，CanghaiHospital，Second_~~filitaryMed- icalUniversity，Shanghai200433．P R．China [A~raa] Objective ToanalyzecausesfordeathafterperformanceofWh ippleprocedureand exploremethodsandmeasurestodecreasethemortalityofWh ippleprocedure．Methods Theclinical dataof425casesunderwentWh ippleprocedureinourdepartmentfrom 1980to1999werereviewed． Ofthese425cases，28died．Preoperativehighriskfactors，pariopemtiveconditionsandpostoperative managementinthe28c~seswereanalyzedsoastodecreasethemortalityinpatientsundergoingWh ip— pieprocedure．Resu№ Theoperativemortalitywon6．6 ．Amongthe28patientsdiedafterreceiv— ingWh ippleprocedure．16weremaleand12femaleandtheiragernagedfrom 30to81 Twenty-four patientssutterde from neoplasm whiletheohte~4from benigndiseases．PreoperativehighrisksWele foundln24patientsand20 (71 )ofthem hadtwoornlorepreoperativehighriskfactors,Thelnor— tallty-09-as48 (16／331)and 128％ (12／9