针药合用治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察.docVIP

针药合用治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察【摘要】 目的 观察针灸和中药合用治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组各30例，治疗组服用中药方免煎剂（由黄芪、党参、白术、鸡血藤、熟地、杜仲、补骨脂、骨碎补、续断、土元等组成），配合针刺犊鼻、膝眼、鹤顶、阴陵泉、梁丘、血海、足三里等穴，4周为1个疗程，共治疗1个疗程；对照组服用双氯芬酸钠缓释片，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。结果 治疗组和对照组总有效率分别为93．3％，73．3％。两组差异有统计学意义（P0．05），具有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组 选用免煎中药配方颗粒（深圳三九现代中药有限公司生产），黄芪30 g，党参10 g，白术12 g，鸡血藤30 g，熟地20 g，杜仲10 g，补骨脂10 g，骨碎补10 g，续断10 g，土元10 g。关节红肿、关节腔有积液者加薏米仁30 g，防己20 g；遇寒加重加巴戟天10 g,仙茅10 g，仙灵脾10 g；关节疼痛僵直加全虫12 g，蜈蚣1条。1剂/d，水冲服，早晚分服，4周为1个疗程。针刺：主穴：犊鼻、膝眼、鹤顶、 阴陵泉。配穴： 梁丘、 作者单位：453100河南省新乡医学院第一附属医院 血海、足三里。留针15 min[2]，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。 2．2 对照组 双氯芬酸钠缓释片（迪克乐克，天津赫素制药有限公司生产 国药准字号 ，1片/次（75 mg/片），2次/d，口服。维骨力胶囊，2粒/次,3次/d，口服。每7 d为个1个疗程，共4个疗程，治疗期间禁合用与治疗药物效用相同的中西药，疗程结束后进行疗效统计。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[3]，治愈：患膝关节疼痛、肿胀消失或基本消失，活动功能正常；好转：患膝关节疼痛，肿胀减轻，活动功能好转；无效：关节疼痛、肿胀无改变，活动功能无改善。 3．2 治疗结果 治疗组治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93．3％。对照组治愈16例，好转6例，无效8例，总有效率73．3％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0．05），治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性关节疾病，临床以关节疼痛和活动障碍为主要表现，本病尤以女性肥胖患者居多，由于过度负荷、直接损伤、慢性劳损、体质量增加等原因，造成膝关节负担增加，影响了膝关节内酶生化成分的改变及代谢。初始发病在关节软骨，早期出现软骨裂缝不平及侵蚀，开始为局部，后逐渐融合成片，继续发展，出现全层软骨破损脱落，深达骨质，负重部位更加严重，关节边缘出现反应性骨质增生。晚期软骨下骨硬化，骨端内囊性变，关节内游离体及间隙变窄，使其关节周围软组织发生改变，导致膝关节骨退行性变。本病慢性磨损、创伤，致使关节咬合不好，影响关节功能，还使软骨、胫骨骨髓血液循环障碍，动静脉瘀血，骨压升高，出现疼痛。 该病属祖国医学的骨痹症范畴，与肝、脾、肾密切相关。因肝藏血主筋，脾为后天之本乃气血生之源；肾藏精主骨。若某种原因，或年迈体弱，导致三脏功能失调，可发生本病。方中黄芪、党参、白术健脾补气，以补后天之本，使气血充足，肝肾得养。现代医学认为健脾益气药有抗炎、增加免疫、促进骨黏多糖合成的作用[4]；熟地、杜仲、补骨脂、骨碎补、续断、核桃有补肝肾、强筋骨的作用。经研究发现补肝肾药可促进关节软骨细胞DNA、胶原和蛋白多糖合成的作用，对骨关节有一定的保护作用；当归、鸡血藤、土元活血化瘀、通络止痛。据黄涛等[5]采用活血化瘀药，治疗早期骨性关节炎，认为其能显著降低骨髓的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血浆纤维蛋白量。研究表明，通过活血化瘀治疗能改善骨内血流动力学和血液流变性状态，从而达到保护关节软骨，防止骨性关节炎的目的。针刺犊鼻、膝眼、鹤顶、阴陵泉、梁丘、血海、足三里，可活血化瘀，健脾扶正，针药结合，相得益彰，可提高疗效。不失为治疗膝关节骨性关节炎的好办法。 参考文献 1 曾庆徐.症状性骨关节炎临床和流行病学探讨.中华内科杂志，1995，34(2)：88. 2 阎洪臣，程绍恩，等.针灸处方集.人民出版社，1983：188-190. 3 国家中医药管理局.ZY/T001．1-001．9-94中医病证诊断疗效标准.南京大学出版杜，1994. 4 王本祥.现代中药药理学.科学技术出版社，1997：1175-1178. 5 黄涛，徐传毅，皱季，等.活血止痛汤治疗早期骨性关节炎的实验研究.中医正骨，1999，11(3):3. 1