钦北区2001年~2010年孕产妇死亡原因研究.docVIP

钦北区2001年~2010年孕产妇死亡原因研究【摘要】 目的 对2001～2010年钦北区孕产妇死亡进行分析，针对主要死亡原因，提出相应的干预措施，进一步降低孕产妇死亡率。方法 对2001～2010年孕产妇死亡资料进行分析。结果 孕产妇死亡呈逐年下降趋势，2001年孕产妇死亡率为76.13/10万，2005年孕产妇死亡率为43.39/10万，2010年孕产妇死亡率为16.48/10万。孕产妇前三位死因是产科出血、羊水栓塞、内科合并症。结论 政府重视，加强农村医疗卫生改革、农村孕产妇住院分娩补助，提高住院分娩率，加强三级妇幼卫生信息管理是降低孕产妇死亡的有效措施。? 【关键词】 孕产妇死亡;死因分析;干预措施 ? 作者单位：535000钦州市钦北区妇幼保健院 孕产妇死亡率是衡量社会与国民健康、母婴安全的重要指标，也是妇幼保健工作的奋斗目标。笔者对2001年至2010年钦北区39例死亡孕产妇进行调查，并对死因结果进行了分析。? 1 资料与方法? 1.1 资料来源 2001～2010年钦北区11个乡镇和各级医疗单位反馈的孕产妇死亡报告卡和调查卡。钦北区户籍、或在钦北区居住一年以上的所有孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠开始至产后42 d内死亡者，其中包括妊娠各期的不同并发症(包括内、外科疾病等)，不包括意外事件死亡者。? 1.2 方法 在全区范围内以钦北区妇幼保健院为中心的死亡报告系统，对所有孕产妇死亡报告卡和调查卡进行逐一分析，明确死亡原因和影响死亡因素，提出相应的干预措施，降低孕产妇死亡。? 2 结果? 2.1 孕产妇死亡及其变化情况 2001年～2010年钦北区孕产妇共死亡39例，孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，见附表。? 附表 2001～2010年钦北区孕产妇死亡率 ? 年份活产数孕产妇死亡人数死亡率(/10万) 20019195776.13 20029172665.42 20039205443.45 20049142443.75 20059219443.39 20069948330.16 200710270329.21 200810962327.37 200911866325.28 201012136216.48 合计1011153938.56 2.2 孕产妇死亡一般情况 20岁以下1例，20～30岁17例，30～40岁20例，40岁以上1例。小学文化程度16例，初中12例，高中以上4例，文盲7例。居住地在平原3例，山区36例。年收入1000元以下31例，1001?1500元4例，1501?2000元2例，2001元以上2例。孕次为1胎12例，2胎2例，3胎8例，4胎5例，5胎1例，6～8胎11例。死亡孕产妇接受产前保健情况：产前未接受检查22例56.41%，1～4次14例35.89%，5次以上3例7.69%。? 2.3 死亡孕产妇分娩及死亡地点 分娩地点在家中8例20.51%，卫生院10例25.64%，县区级以上医疗单位9例23.07%，未娩12例30.76%。死亡地点家中5例12.82%，送往医院途中7例17.94%，乡镇卫生院13例33.33%，县区级以上医疗单位14例35.89%。? 2.3 死因构成 产后大出血14例，羊水栓塞6例，肝脏疾病4例，肺部疾病4例，妊娠期高血压3例，心脏病2例，其他6例。孕产妇死因顺位前5位产后出血、羊水栓塞、肝脏疾病、肺部疾病、妊娠期高血压病，产科出血仍然是孕产妇主要死亡原因，与各省市情况相同1～3］。? 2.4 孕产妇死亡评审结果 对孕产妇死亡评审结果为不可避免死亡11例占28.20%，可避免死亡28例占71.79%。? 3 讨论? 3.1 主要存在问题? 3.1.1 农村孕产妇保健意识差 39例孕产妇死亡城镇占3例，山区占36例，产前未进行产前保健22例56.41%，死亡地点家中5例12.82%，送往医院途中7例17.94%，反映农村孕产妇死亡率高于城镇，主要受经济收入差、文化程度低、计划外偷生，怀孕后未按时进行孕产期保健，有产科危重症、内、外科合并症等未能提前发现和及时处理，是造成可避免死亡的主要原因2］。另外农村孕产妇自我保健意识差，不接受孕期保健知识宣传、对妊娠及分娩过程可能出现的风险认识不足，同时死亡的农村孕产妇多处于交通不便、交通工具缺乏的边远山区，在出现危重情况时未及时有效转诊救治而导致死亡，是边远山区孕产妇死亡另一个重要原因，与吴方根、赵梓伶等研究一致1］。? 3.1.2 三级保健网络和产科质量有待加强 农村妇幼三级保健网络管理工作还存在差距，死亡的孕产妇大部份的未做产前保健。产科