长春市2.5~6岁乳牙期错牙合普查研究.docVIP

长春市2.5~6岁乳牙期错牙合普查研究乳牙不仅是乳儿期、幼儿期及学龄前期咀嚼器官的重要组成部分，而且对儿童的生长发育，正常恒牙列的形成都起很重要作用，对于学龄前儿童错牙合情况进行调查，有利于口腔医生对儿童错牙合进行预防和早期矫治，笔者于2009年对长春市省、市直幼儿园2.5～6岁儿童进行了一次错牙合畸形普查，现报告如下。 1 材料和方法 1.1 调查对象 2009年3月～6月从长春市省、市直机关幼儿园、2978名乳牙期儿童中调查，纳入标准：年龄2.5～6岁，乳牙列发育完整，全部萌出，且达到牙合接触。排除标准：乳牙列未全萌，或曾作正畸治疗者。2978名中，排除254名儿童（乳牙未全萌者212名，曾作正畸者38名），余符合标准的2724名为研究调查对象，其中男1470名，女1254名，平均年龄（4.1±0.9）岁。 1.2 调查方式 本人为专业口腔医师，理解掌握乳牙期各种错牙合表现，观察检查诊断结果绝对一致性。使差别控制在1%以内。然后由1名专口腔医师对2724名乳牙期儿童进行普查，记录错牙合情况。 2 结果 2724名乳牙期儿童中，错牙合726名，错牙合率为26.65%，各类错牙合例数及其患病率分别为：前牙反牙合402例（55.37%），深覆牙合（Ⅲ°）182例（25.07%），乳牙早失87例（11.98%），切牙合28例（10.14%），前牙拥挤（≥2 mm）20例（7.24%），后牙反牙合6例（0.83%）,锁牙合1例（0.13%）,各错牙合间无重复诊断。由此可知长春市乳牙期儿童错牙合排在前5位的依次是：前牙反牙合，深覆牙合（Ⅲ°），乳牙早失，切牙合，前牙拥挤。 乳牙期上下第二乳磨牙远中面关系为：垂直型最多，为1704例（62.85%），其次为近中阶梯804例（29.53%）,再次为远中阶梯114例（4.18%）及其他51例（3.74%）。 3 讨论 3.1 长春市乳牙期错牙合率及其构成比 乳牙期错牙合率在国内许多报告中有明显差异，天津市乳牙期错牙合率为35.48%［1］，上海市乳牙期错牙合率为20.90%［2］，成都市城郊地区乳牙期错牙合率为38.38%［3］，我们调查得出长春市本地儿童乳牙错牙合率为26.65%，我们认为这些结果有差异，可能与调查的标准及方法及区域的差异有关。 从错牙合的发病率看，前5位的依次是：前牙反牙合、深覆牙合Ⅲ°，乳牙早失、切牙合、前牙拥挤，乳牙反牙合与深覆牙合患病率均在25%以上，表明乳牙期预防性及阻断性矫治任务依然很重，而乳牙早失发病率位于第三位，说明口腔预防保健工作不容忽视。 3.2 上下二乳磨牙远中关系 上下颌第二乳磨牙的远中关系对第一恒磨牙建牙合具有重要意义。垂直型乳磨牙关系是乳牙期的正常关系，多数可形成恒牙期Ⅰ类磨牙关系，但当生长型不良时，也会在恒牙期维持远中尖对尖的关系。本次调查显示：乳磨牙垂直型最多（62.85%），近中型阶梯次之（29.53%）,远中阶梯最少（4.18%）,乳牙列未端平面多呈对称性，其他类型为混合型，诸如一侧垂直，另一侧近中，一侧垂直另一侧远中，及一侧近中另一侧为远中型。这与周秀坤等1987年调查成都市乳牙列儿童发现远中垂直为66.70%，近中型29.12%，远中阶梯为4.12%相似。 3.3 预防错牙合应注意以下几个方面： 3.3.1 哺乳期注意喂奶姿势，婴儿取半卧位，呈45度角。 3.3.2 纠正不良习惯，有些婴幼儿睡前躺在床上抱奶瓶喝奶。 3.3.3 有的家长在孩子哭闹时给孩子使用安慰奶嘴或吮手指的习惯，以免导致开牙合。 3.3.4 婴幼儿在1岁以后不用奶瓶喝奶。 3.3.5 多吃粗纤维食物，锻炼咀嚼功能。 3.3.6 养成良好的口腔卫生习惯，特别在乳恒牙交替时期。2岁半以后养成睡前和晨起后刷牙的习惯。 3.3.7 应定期到口腔医院检查孩子的口腔发育状况，如果发现异常及时矫正。 3.3.8 加强口腔保健宣教，有条件的幼儿园应定期做2.5～6岁儿童龋齿的预防技术。（如氟化泡沫、氟保护漆等）避免乳牙早失。医生在普查的同时对儿童乳恒牙发育时期异常情况做到早发现、早诊断、早矫正、早治疗。 参 考 文 献 ［1］ 姚培光.天津市3095名儿童乳牙列错牙合情况调查.中华口腔医学杂志,1984,19（2）:117-119. ［2］ 赵风梅,朱亚琴,王艳媚.上海市儿童乳牙错牙合畸形的流行病调查.实用口腔医学杂志,1999,15（4）:313-314. ［3］ 黄宁,史宗道,王祖华,等.成都市郊地区乳牙列错牙合及其分布的横断面调查.华西口腔医学杂志,2005,23（2）:173-174. 1