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针灸治疗肩周炎26例研究【摘要】 目的 观察针灸治疗肩周炎的疗效。方法 针灸患者肩周围双侧中平穴、绝骨穴透三阴交、阳陵泉透阴陵泉。结果 本组治疗的26例肩周炎患者中,痊愈20例占76.9%,显效4例占16.1 %，好转2例占7%，总有效率100%。结论 针灸治疗肩周炎，疗效较好，治疗次数少，患者易于接受。? 【关键词】 针灸；肩周炎；肩部功能锻炼 ? 肩关节周围炎,简称肩周炎，是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑膜囊等关节周围软组织的一种退行性炎症病变［1］。肩周炎主要发生于50岁左右的中老年的人群，且女性多于男性，是中老年人的常见病和多发病。其临床表现主要为肩部疼痛，肩关节活动障碍,尤其是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制，长期患病可见肩部肌肉萎缩、粘连，属祖国医学的五十肩、漏肩风、冻结肩、肩凝症,即属中医痹证范畴。该病的病因病机为感受风寒湿热之邪，以致气血阻滞，经络受损，不通则痛。此病较为顽固，易反复，严重地影响患者的正常生活和工作。一般患者多有外伤史，或慢性劳损史，或感受风寒湿邪史。临床治疗肩周炎的方法虽然较多，但中医针灸是其中很重要的康复方法,且对肩周炎有明显的临床治疗疗效， 现将笔者采用针灸治疗肩周炎26例的临床观察报告如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 本次统计病例皆为我院针灸科门诊患者共26例.患者中男16例，女10例；年龄45~60岁；病程在2~12月不等；发病部位在右肩16例；左肩10例；按病因分类，风寒型5例，劳损型13例，继发型5例。外伤型3例，临床表现主要以肩关节疼痛为主，同时伴有不同程度的功能障碍，出现内收、外展、后伸困难等症。? 1.2 诊断依据 ①中老年人为主要发病年龄；②肩关节疼痛、隐痛、酸胀痛，甚至发生剧痛，夜间尤为严重；③上肢活动受到限制，影响上举、外展、内收、外旋、后伸等功能动作；④后期冈上肌、冈下肌、三角肌可发生不同程度的萎缩；⑤后期X线检查有不同程度的骨质疏松。? 2 治疗方法与结果? 2.1 方法 ①穴位选择双侧中平穴、绝骨穴透三阴交、阳陵泉透阴陵泉；②每次选择1~2组针刺，患侧与健侧不限。针刺后间隔8~10 min行针一次，采用平补平泻手法；③嘱患者作肩关节外展、前屈、后伸及旋转活动。? 2.2 治疗结果? 2.2.1 疗效评定标准 ①痊愈：肩关节周围疼痛消失，患肩周围无明显压痛点，肩关节活动范围正常；②明显好转：肩关节周围疼痛明显缓解，肩关节活动范围较治疗前明显增大，患肩周围压痛点消失；③好转：肩关节疼痛缓解，患肩活动受到限制，肩周压痛点减少；④无效：肩关节周围疼痛无改善，肩关节活动范围未增大，仍有肩周压痛点。? 2.2.2 结果 26例全部有效。其中痊愈20例,占76.9%,显效4例,占16.1%，好转2例，占7%，总有效率100%。? 3 功能锻炼? 坚持适度的、持之以恒的、循序渐进的肩部功能锻炼是恢复患者肩部运动功能的辅助康复方法。? 3.1 爬墙锻炼 面朝着墙壁用双手或单手沿墙壁慢慢向上爬动，上肢尽量高举。然后再缓缓向下慢慢地回到原位，反复进行即可。? 3.2 体位拉手 患者双手向后反背，用健侧手拉住患肢的腕部渐渐地向上抬拉。反复重复这一动作。? 3.3 外旋锻炼 患者站立，背靠墙，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使拳背接近墙壁，反复进行，还要做甩手并甩手画圈。? 3.4 摇膀子弓箭步 一只手叉腰，另一只手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，摇动幅度宜由小到大，以及由慢到快的动作。? 3.5 随访 经治疗后随访半年未见复发或加重。? 4 体会? 肩周炎也叫漏肩风。漏的含意就是露的意思，是露肩当风，受到风寒湿邪而引起肩部疼痛运动功能障碍。引病常常好发病于单侧肩部。发病年龄以50岁左右为多，故有五十肩之称［2］。? 本病是临床常见常见的一种疾病，且多发。多由风、寒、湿的外邪侵袭导致筋脉气血运行不畅，脉络阻滞，不通则痛。常因气血不足，年老体虚、正气下降或因肩部外伤、慢性劳损使局部气血瘀滞，复感风寒湿邪致使肩部气血凝涩，筋失儒养，经脉拘急引起。而针灸疗法符合中医阴阳整体学说、经络学说及西医的生理平衡学说原理，为远距离取穴。临床上经常采用病在上，取之下；病在下，取之上；病在左，取之右；病在右，取之左的取穴方法。? 笔者通过对治疗肩周炎的治疗观察，发现此取穴方法属足阳明胃经的线路，可与手阳明经相通，肩关节属阳明经循行部位，针感要求得气。针刺肩痛穴后可激发和调动人体内在抗病能力。调整脏腑及营卫气血，达到彻底根治此病，尽快恢复自身平衡，使经络通畅，气血调和。同时嘱患者加强自身活动，加强功能锻炼，帮助气血运行，疼痛可随之减轻至消失，因此，治疗效果