鞍结节脑膜瘤显微手术治疗探析.docVIP

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗探析【摘要】 目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗。方法 2008年3月至2010年12月采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤患者38例进行总结。结果 38例鞍结节脑膜瘤，获全切除35例(92.10％)，次全切除3例(7.90%)。术后恢复良好者31例，优良率为81.57％；中度残废5例；重度残废2例。结论 鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗正确选择手术入路，充分囊内切除肿瘤，小心分离肿瘤与周围组织，术中注意视神经及重要血管的保护，能达到良好的临床效果。 【关键词】 鞍结节脑膜瘤；显微手术；治疗探讨 The microsurgical treatment for taberculum sellae meningioma MA Rong-yao. Department of Neurosurgery,Nanshi Hospital of Nanyang city,Nanyang 473000,China 【Abstract】 Objective To investigate the microsurgical treatment for tuberculum sellae meningioma.Methods From March 2008 to 2010 adopted on December microsurgical treatment of 38 patients with tuberculum sellae meningioma were summarized. Results 38 cases of tuberculum sellae meningiomas, total resection were 35 cases (92.10%), subtotal removal in 3 cases (7.90%).31 patients recovered well after surgery, excellent rate of 81.57%, 5 patients with moderate disability,2 cases of severe disability. Conclusion Microsurgical tuberculum sellae correct choice of surgical treatment of surgical approach, the full removal of the tumor capsule, carefully separating the tumor and surrounding tissue, intraoperative attention to the protection of the optic nerve and major blood vessels, can achieve good clinical results. 【Key words】 Tuberculum sellae meningioma; Microsurgery; Treatment 鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningiomas，TSM)是指包括起源于鞍结节、鞍隔、前床突和蝶骨平台的脑膜瘤。鞍结节脑膜瘤临床上较少见，约占颅内脑膜瘤的5%~10%［1］。 鞍结节脑膜瘤肿瘤生长压迫视神经及视交叉，常会造成视力下降及视野缺损等症状就诊。由于鞍结节脑膜瘤位置深，肿瘤生长部位周围空间范围小，且与周围许多重要结构如视神经，颈内动脉，垂体等毗邻，使得其在治疗上存在着一定的难度。我们采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤38例，进行总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例来自2008年3月至2010年12月采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤患者38例。其中男15例，女23例；病程6个月至7年，平均病程2.8年。 1.2 临床症状 视力下降为首发症状者32例，双眼受累8例，单眼受累24例，伴视野缺损者20例(其中象限盲5例，单颞侧偏盲13例，双颞侧偏盲2例)。间断性头痛等症状起病者6例；健康体检偶然发现者2例。 1.3 影像学检查 行头颅CT检查，肿瘤呈圆形或类圆形、均匀或不均匀的高密度，也可呈葫芦状，无钙化，最大6.2 cm×3.8 cm×3.2 cm。肿瘤呈均匀一致的强化，肿瘤位于鞍上池28例，鞍内4例，鞍内、鞍上池4例，鞍结节1例、前颅凹1例。 1.4 手术方法 采用经翼点或翼点结合额下入路者25例，经双侧额下入路者1例，经眉弓锁孔入路者4例，单侧额下入路者6例，经眉间基底入路者2例。术中见肿瘤墨肉红色，边界清楚，包膜完整。质地韧、硬或软硬不均；肿瘤的血供主要来源于鞍