集中空调系统中嗜肺军团菌污染状况调查.docVIP

集中空调系统中嗜肺军团菌污染状况调查随着人们生活水平的不断提高,被称为“城市文明病”的军团菌病发病率有上升趋势。近年来研究表明,军团菌长期存活于空调冷却水或冷凝水中,是引起军团菌病散发和流行的重要来源,因而人们对空调系统的卫生状况越来越关注。为了解湖州市区公共场所集中空调系统中嗜肺军团菌的污染状况,我们于2008年8月对部分大型公共场所的空调冷却水、冷凝水进行了检测,现将结果报告如下。?? 1 材料与方法? 1.1 样品来源 2008年8月采集湖州市区10家宾馆、5家医院的中央空调冷却水31份、冷凝水29份,进行检测。? 1.2 主要试剂 军团菌分离鉴别培养基购自广州乐通泰生物科技有限公司,军团菌诊断血清购自科玛嘉微生物技术有限公司。? 1.3 方法 参照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2004)的要求。? 1.3.1 水样预处理 取上清液约200 mL用孔径?0.45 μm? 滤膜抽滤集菌后,将滤膜剪碎并用5 mL原水样混悬均 匀,振荡5 min,吸取1 mL水样与等量0.01 mol/L的HCl混合后15 min,用0.03 mol/L KOH调至pH为7.0左右。? 1.3.2 接种培养 取上述预处理样品0.1 mL接种于GVPC琼脂平板上,L棒推匀至干,置36℃和5% CO?2环境中培养2~14 d。每天观察菌落生长情况,发现可疑菌落及时接种于BCYE、无半胱氨酸BCYE及血琼脂平板,对在BCYE平板生长而血平板及无半胱氨酸BCYE平板中不生长的菌株进行革兰染色镜检、生化反应试验及玻片血清凝集。? 1.3.3 血清学鉴定 用军团菌诊断血清LP?1-LP??10?、Lmic、L.boz作玻片凝集试验进行分型鉴定。?? 2 结果? 2.1 阳性率 共采集60份样品,检出嗜肺军团菌27份,阳性率为45.0%,其中综合医院场所检出嗜肺军团菌13份,阳性率为65.0%,宾馆场所检出嗜肺军团菌14份,阳性率为?35.0?%。冷凝水嗜肺军团菌阳性率为?37.9?%,冷却水嗜肺军团菌阳性率为?51.6?%(表1)。? 表1 不同场所冷却水和冷凝水嗜肺军团菌检出情况? 类型 宾馆检测数阳性数阳性率(%) 医院检测数阳性数阳性率(%) 合计检测数阳性数阳性率(%) 冷却水21838.110880.0311651.6 冷凝水19631.610550.0291137.9 合计 401435.0201365.0602745.0? 2.2 血清型 60份样品中共分离到27株嗜肺军团菌,其中LP?1血清型21株,LP?5、LP?6血清型各2株,LP?2、米克戴德血清型各1株,LP?1为主要血清型,占77.8%(表2)。?? 表2 不同场所嗜肺军团菌血清型分布? 血清型 宾馆株数构成比(%) 医院株数构成比(%) 合计株数构成比(%) LP?11071.41184.62177.8 LP?200.017.713.7 LP?5214.300.027.4 LP?6214.300.027.4 ?米克戴德?00.017.713.7 合计14100.013100.027100.0? 3 讨论 1982年首次证实1例因军团菌引起的肺炎病人,又相继报道了多起军团菌病的爆发与散发病例,并从肺炎病人及外环境水源中分离到军团菌。此后,部分省开展了嗜肺军团菌污染调查,在广东新会地区调查的多数宾馆、饭店、学校、医院和公共娱乐场所空调冷却塔水系存在嗜肺军团菌污染的普遍性 (50.9%),其中检出的军团菌主要为嗜肺军团菌种,和欧美、日本等对空调系统冷却塔水源军团菌污染调查结果相类似(阳性率为52.0%～44.1%,主要菌型也为嗜肺军团菌)。 随着认识的不断加深,人们对军团菌病的警惕性不断提高。国际上多个国家已将军团菌肺炎定为法定传染病之列。 由于对该病的确诊检验水平低下, 很多人认为我国军团菌病的发病率几乎为零。随着空调等设备的普及,这种“现代文明病”也距离我们越来越近,不论是卫生管理部门还是大众居民都应该提高警惕,积极了解军团菌病,做到有备无患,在疾病突然袭来时,才能够应对自如。WHO已把军团菌列入常规监测范围,军团菌病的发病率约为12/10万,由于易误诊,其病死率高达20%。军团菌肺炎在肺炎患者中占15.0%,军团菌是细菌性肺炎的前3位病原之一。 军团菌普遍存在于天然淡水和人工水域环境中或在原生动物阿米巴胞内寄居,是引起军团病的重要病原菌 。军团菌通过含菌气溶胶方式在空气中播散并被人体吸入导致严重呼吸道感染,军团菌自美国首