宝宝发霉了.PDF

寶寶發霉了 馬偕兒童醫院 兒童醫務部 主任邱南昌醫師 當您帶寶寶去看醫師，而醫師告訴您「寶寶發霉了！」可別覺得太奇怪。食 物、皮件常有發霉現象，人怎麼會呢？其實所謂「寶寶發霉了」是指寶寶有黴菌 感染現象。造成人體感染的微生物除了常見的病毒、細菌外，黴菌也是重要的病 原體之一。不過和病毒、細菌相比較，人體對黴菌的抵抗力較強，所以也較少有 嚴重的黴菌感染發生。 一般常見的黴菌感染只在皮膚表面或黏膜部位，例如大人常見的「香港腳」 即是。在小寶寶，尤其是新生兒，最常見的黴菌感染則是「鵝口瘡」和尿布疹。 鵝口瘡是在小寶寶的口腔內口頰、齒齦及舌頭部位，有白色似奶塊的斑點或膜。 和奶塊不同的地方在於一般奶塊稍微擦拭就會脫落，但是鵝口瘡則不易刮除。勉 強剝離的話，口腔黏膜呈現潮紅受傷且會疼痛，鵝口瘡有時候也會使嬰兒吸允時 口腔會感覺疼痛，因而影響嬰兒的食慾。從前有人使用紫藥水來治療，現在大部 分都採用一種抗黴菌藥粉塗抹口腔裡面；通常一兩天就會明顯的改善。其實平時 稍微注意一下嬰兒的口腔內部，偶而以紗布或乾淨手帕沾開水擦拭嘴巴裡面，大 致上也能避免黴菌上口。 同樣常發生在小寶寶的體表感染就是尿布疹。當然尿布疹並非都是黴菌感染 所造成，但有相當比例的尿布疹是合併有黴菌感染。黴菌最喜歡潮濕的地方，所 以如果小寶寶的小屁股經常包在已尿溼卻仍未換下來的尿布裡，不難想像屁股發 霉的機會是很大的。黴菌感染的尿布疹其特徵是好侵犯皮膚皺折的地方，所以除 了接觸尿布的皮膚部位外，皺折的深部也會受侵犯。皮膚看起來有散漫性紅斑， 且邊緣為薄膜狀的鱗屑，再周圍可能還有一些小紅斑。黴菌感染的尿布疹如果家 長自己隨便拿治療溼疹的類固醇藥膏擦，剛開始好像情況會改善，但再來反而會 擴散的更厲害。所以尿布疹仍應給醫師看看，確定是否要開含抗黴菌的藥膏來治 療。 體表的黴菌感染大致而言很少造成大問題，不過如果家長已經常擦拭寶寶嘴 內，也勤於更換尿布，寶寶卻仍一再地有鵝口瘡或黴菌尿布疹發生，就要多考慮 一下孩子的整體免疫力，是不是經常還有其他的感染疾病發生。由於新生兒科照 顧技術的進步，許多從前養不起來的低體重早產兒，現在也能夠存活。不過許多 早產兒需接受各科侵入性的處置，如呼吸器、血管導管、尿管 等，也常需使用長 期抗生素或接受類固醇治療。這些處置和藥物會增加黴菌感染的機會，而且這些 黴菌感染可能是全身性，也就是可能黴菌會順著血液跑到身體各處造成病變。黴 菌若由體表跑至身體內部造成感染的話，通常後果會相當嚴重。不但需長時期的 抗黴菌藥物治療，且治療失敗的比例也不低。還好這種情況不常發生在其他健康 的新生兒身上。 對寶寶而言，避免黴菌感染的最好方法就是清潔口腔，勤換尿布，不要使用 不必要的抗生素和類固醇。如此一來就可減少寶寶「發霉」的機會了！ 更新日期： 104/9/8