左肩瘢痕疙瘩样皮肤纤维瘤1例-临床与试验病理学杂志.PDF

·５００· 临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２００８Ａｕｇ；２４（４） 左肩瘢痕疙瘩样皮肤纤维瘤１例 陈　瞡，杨幼萍，张建民 关键词：皮肤肿瘤纤维瘤；瘢痕疙瘩 中图分类号：Ｒ７３９５　文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２００８）０４－０５００－０２ 　　患者，男，３６岁，左肩部肿块 １０年余，肿块高出皮肤，略 呈结节状，表面尚光滑，边界清。无局部外伤或手术史，患者 亦不从事体力劳动。 　　病理检查　眼观：一肿块表被梭形皮肤组织，４１ｃｍ× ２１ｃｍ×１８ｃｍ，表面见一个结节呈蕈状隆起，大小２ｃｍ× １９１ｃｍ×０８ｃｍ，结节切面灰白、质韧，边界清、无包膜（图 ③ １）。镜检：表皮增生，瘤组织累及真皮和皮下组织，真皮浅层 瘤组织为结节状增生的纤维组织，增生细胞成分主要是梭形 纤维母细胞、成纤维细胞及胶原纤维。瘤组织中央部位有大 片不规则排列的粗大，胶原纤维伴有玻璃样变性，呈鲜亮嗜 伊红色，类似瘢痕疙瘩（图２）。其周边为束状或不规则排列 ④ 图３　肿瘤中央和周边交界处可见粗大和玻璃样变的胶原纤维束和 梭形纤维细胞和成纤维细胞束相互融合　　图４　瘤细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ 染色阳性 的纤维细胞和纤维母细胞，如同一般的皮肤纤维瘤（图３）。 ① 免疫组化染色示瘤细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性（图４），ＣＤ３４、Ｆ ＲＡｇ Ⅷ 和Ｓ１００阴性，瘢痕疙瘩样区粗大和玻璃样变的胶原纤维束 间有少数ＣＤ６８阳性细胞。 　　病理诊断：瘢痕疙瘩样皮肤纤维瘤。 　　讨论　皮肤纤维瘤虽是一常见的皮肤良性肿瘤，但其形 态学的谱系较宽，有很多变异型，如硬化性血管瘤、血管外皮 细胞瘤样纤维组织细胞瘤、黄色瘤性组织细胞变异型等。 ［１］ １９９８年由台湾Ｋｕｏ等 首先报道了瘢痕样皮肤纤维瘤这一 新的变异型，报道的１０例均发生于四肢，６例存在２年以上， ４例有压痛，皮肤可有红或褐色丘疹；６例为女性，４例为男 ② 性，年龄１７～５９岁，平均３４岁；临床表现与常见的皮肤纤维 图１　瘤组织从真皮扩展入皮下脂肪，无包膜但境界清楚，质韧，切 瘤大致相同；显微镜下肿瘤位置浅表，位于表皮下，除可见瘢 面略呈编织状　　图２　肿瘤中央为粗大和玻璃样变的胶原纤维 痕疙瘩样改变外，其余同一般皮纤维瘤。瘢痕疙瘩样区域一 束，如瘢痕疙瘩样 般位