(名医名著电子书)骶额关节半脱位的诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 骶髂关节半脱位的 断与C—AP治T土AILMEDCINIE疗叠■■重■■■■■；目 ■ 北京市宣武 中医医院 (100050) 张茂绩 房茂功 骶髂关节是联系人体躯干与下肢 的 患侧髂后上嵴在健侧髂后上嵴水平 至肩胛同侧痛呈拘急感，此症状出现概 桥梁，是重力的传递环节。体重的压力 以下者称为向后半脱位 ，下肢平伸足跟 率不多，随着复位后症状很快解除。 和外来的冲击力多集 中此部位 。一般受 长于健侧 ，患侧下肢直腿抬高实验或屈 2．诊断要点 伤的机会较多。当机体妊娠产后或慢性 膝屈髋实验为阳性 。 腰腿痛，腰肌劳损者，往往引起关节韧 ③ “4”字实验 ，患者可见骶髂关 2．1腰痛 痛点在髂腰肌抵止处 。 带松弛不稳 ，旋转范围可增加 ，当超越 节尤其是髂腰肌抵止处疼痛为阳性 ，注 2．2髂后上嵴出现水平性差异 。 生理活动范围以外的扭转 ，可致发生骶 意点 ：患侧 …4’字实验可出现阴性而 2．3两下肢不等长 。 髂关节半脱位 。本病属 中医腰痛范 围。 健侧 …4’字实验 可出现患侧 的骶髂关 3．鉴别诊 断 节或髂腰肌处疼痛 ，亦应视为阳性 。在 1．临床表现 较为轻型的患者 …4’字实验可 出现阴 3．1腰间盘突出症 急性较重的骶髂关节半脱位表现为 性，但不能排除本病 的可能性 。 在急性较重时 ，表现极为相似 ，腰 一 侧的骶髂部位疼痛 ，连及臀部并 向下 ④床边实验可出现阳性 ，轻者可不 间盘突出症放射性压痛点 ，在棘突旁 ， 肢沿坐骨神经走向放射性疼痛 ，可连膝 出现 ，亦不能排除本病 。 脊柱侧弯曲度变直，直腿抬高加强实验 至小腿外侧 ，怕冷 ，胀痛或抽掣感 ，少 ⑤ 骨盆分离挤压 实验 ，可 出现 阳 (+)，骶髂关节半脱位 ，压痛点多在髂 数有麻木 、 “歪臀跛行”的特殊姿势 ， 性，轻者可不出现 ，亦不能排除本病 。 腰肌 ，下肢长短不齐 ，髂后上嵴不在 同 翻身起坐或弯腰及改变体位时加重。 ⑥下肢纵轴叩击痛可 出现阳性，轻 一 水平线上 ，直腿抬高加强实验 (一)。 ①髂关节症状 ：患侧的骶髂关节压 者可不出现 ，亦不能排除本病 。 3．2骶髂关节炎 痛和酸胀不适 ，多集 中在患侧髂腰肌抵 ⑦坐骨神经痛 ：较重的骶髂关节半 疼痛点多在骶尾 的病侧 ，亦有髂腰 止处 。 脱位 ，可 表现为患侧 的臀部及下 肢疼 肌压痛症 ，但髂后上嵴水平一致 ，下肢 ②两侧髂后上嵴不等高 痛，呈胀痛或拘急感，一般不过膝，亦 无长短不齐现象。 患侧髂后上嵴在健侧髂后上嵴水平 只有表现为小腿外侧痛 ，但很少 出现足 3．3腰骶关节炎 以上者称为向前半脱位 ，下肢平伸足跟 部麻木，但一般都出现下肢发凉。 压痛点是在腰 5骶 l之间，脊柱周 短于健侧 。患侧下肢后伸实验 阳性 。 ⑧患侧骶髂关节疼痛兼见患侧腰背 围局限于正 中，无坐骨神经疼 ，双下肢 害 。有人认为 ，首先使用一种耳毒性药 繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，而氯 两者均作用于细菌核糖体 50s亚基， 物 ，可使耳蜗螺旋对后者更为敏感 。本例 霉素促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的获 而红霉素对 50s亚基的亲和力大于洁霉 依次使用两种耳毒性药物 ，并且后者对 取 ，而促进细胞壁的合成