心绞痛发作时的处理.ppt

知识回顾 提问： 1.二尖瓣狭窄最有价值的体征是? 2.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是? 3.二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑? 4.二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成? 病例导入 患者，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续约3-5分钟，休息可缓解。2个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛，持续达10分钟，伴冷汗、头昏、乏力，同时有整个左上肢酸痛或不适，经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5分钟方可缓解，每个月发作5～6次。有原发性高血压病史10年，血压控制不详。嗜烟(20支／天，30年)，少量饮酒。 护理查体：T 36．6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 168／96mmHg。心肺(-)，腹部、神经系统查体未见明显异常。 辅助检查：ECG：V5、V6 ST段水平下移0．05～0．1mV，T波低平。 UCG：左室、左房略大，室间隔中下部及心尖部运动幅度降低，与左室后壁运动不协调。运动平板：运动试验阳性，运动中，V4～V6导联ST段压低0．2～0.4mV。 思考： 1.该患者目前的诊断是什么？有何依据？ 2.该患者目前存在哪些护理问题？ 3.如果你是床位护士，你该怎么做？ 教学目的 1.能说出心绞痛的概念、病因。 2.能正确评估心绞痛的病情。 3.能合作制定出心绞痛病人的护理措施。 Ⅰ 心绞痛患者的护理 临床分型： 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 患者3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5 min内疼痛均可逐渐缓解，最可能是： A．变异型心绞痛 B．不稳定型心绞痛 C．主动脉瘤 D．稳定型心绞痛 E．心肌劳损 心绞痛发作的典型部位是： A心前区向左上臂放射 B心尖区 C胸骨后中上段 D胸骨后下段 E剑突下 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是： A．在体力负荷、情绪激动时发生 B．常突然发生而迫使病人立即停止活动 C．针刺样疼痛 D．疼痛历时1～5 min E．疼痛放射至左肩及左上肢内侧 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作： A．胸骨后压榨性疼痛 B．疼痛很少超过15 min C．休息后5 min内消失 D．含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E．疼痛发作均有诱因 心血管疾病的预防 练习题 1.不属于冠心病的临床类型是 A．隐匿型 B．心绞痛型 C．肥厚型心肌病型 D．心肌梗死型 E．猝死型 2.心绞痛发作的典型部位是( ) A心前区向左上臂放射 B心尖区 C胸骨后中上段 D胸骨后下段 E剑突下 3.确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是 A．胸骨后疼痛史 B．心电图 C．血清心肌酶 D．超声心动图 E．选择性冠状动脉造影 4.控制心绞痛发作的首选药物是 A．地西泮 B．双嘧达莫 C．硝酸甘油 D．复方丹参 E．阿司匹林 5.心绞痛发作时首要的护理措施是 A．心电监护 B．指导病人放松技术 C．迅速建立静脉通路 D．监测生命征变化 E．让病人立即停止活动、休息 6.硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是 A．直接扩张冠状动脉 B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷 C．扩张小动脉，降低心脏后负荷 D．减慢心率 E．扩张小静脉，降低心脏前负荷 预习 问题： 1.心肌梗死与心绞痛的临床表现有哪些共同点？有哪些不同之处？ 2.心肌梗死与心绞痛的处理有何不同？ 支架置入术是将金属支架经桡动脉或股动脉送入，永久性放置于冠状动脉病变处以支撑住血管壁，保持冠状动脉管腔的开放和血流的通畅。 图中I avL V2-6 ST段水平或下斜型压低≥0.1mv 变异型