2017妇产科主治医师专业实践能力习题sjnl_lx1401.docVIP

不孕症章节练习 一、A1 1、精液中抗精子抗体为 A、IgA，IgG? B、IgE，IgG? C、IgM，IgG? D、IgA，IgM? E、IgE，IgM? 2、输卵管碘油造影在月经干净后几天进行 A、1-2? B、2-3? C、2-4? D、2-5? E、2-7? 3、性交后试验每高倍视野有多少个精子可认为正常 A、20个以上? B、30个以上? C、40个以上? D、50个以上? E、60个以上? 4、女性不孕因素中最常见的为 A、卵巢功能障碍? B、输卵管因素? C、子宫内膜异位症? D、宫颈因素? E、子宫因素? 5、不孕症为育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕 A、2年? B、3年? C、4年? D、6个月? E、1年半? 二、A3/A4 1、某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。 1?、此患者最可能诊断是 A、绝对不孕+附件炎? B、继发不孕? C、原发不孕+附件炎? D、继发不孕+附件炎? E、原发不孕? 2?、此患者的最佳治疗方案是 A、宫颈扩张? B、全身抗炎治疗+输卵管通液? C、IVF-ET? D、人工周期? E、氯底酚胺? 三、综合题 1、女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0A1L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU／L、LH 7.9IU／L，T 22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106／L。a级12.5％，b级13.3％。 1?、该患者夫妇可以确定的诊断有 A、生殖器结核? B、少精子症? C、原发不孕? D、继发不孕? E、排卵障碍? F、弱精子症? 2?、该患者应进一步进行的检查有 A、结核菌素试验? B、复查精液常规? C、子宫内膜活检? D、宫腔镜检查? E、子宫输卵管造影? F、子宫双附件B超? 3?、患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验(-)，复查精液常规示：精子密度22×106／L，a级12.5％，b级13.3％，该患者下一步最合理必要的处理是 A、人工授精? B、?IVF-ET ? C、输卵管通液? D、腹腔镜探查? E、促排卵治疗? F、ICSI-ET ? 4?、患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是 A、夫精人工授精? B、供精人工授精? C、抗感染治疗? D、抗结核治疗? E、促排卵指导同房助孕? F、术后1年半仍未孕行IVF-ET ? 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 精液中抗精子抗体为IgA，IgG两种类型。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 月经干净后2-7天进行。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 具有20个以上活动精子，可认为正常。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 输卵管因素为不孕症最常见因素。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称为不孕症。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 二、A3/A4 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 【正确答案】 B 【答案解析】 考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 三、综合题 1、 【正确答案】 DF 【答案解析】 育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕。该患者G1P0A1L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按WHO提示，每次排出精液量≥2ml，一般不超过6ml，室温下60分钟能液化，pH为7.2～7.8，密度≥20.0×106／ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4级。a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动。正常时前向运动精子数≥50%（射精1小时内），头形态正常精子数应≥30%，白细胞＜1×106／ml。精子密度少于2000万／ml为少精，少于500万／ml为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力a与b类之和少于50%或a少