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激素分泌的调节下丘脑-腺垂体
(三)激素分泌的调节 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 4.生长素分泌异常 侏儒症:垂体先天性损害导致GH缺乏 身材矮小,智力正常 巨人症:幼年时GH分泌过量 身材高大 肢端肥大症:成年后GH分泌过多 肢端骨及面部骨骼增生 复习思考题 1.试述甲状旁腺素的作用及其分泌调节。 2.试述降钙素的作用及其分泌调节。 3.试述降钙素的作用及其分泌调节。 第六节 肾上腺 一、肾上腺皮质 (一)皮质激素 球状带:盐皮质激素(醛固酮) 束状带:糖皮质激素(皮质醇) 网状带:性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇,亦可分泌皮质醇)。 运输 皮质醇与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合,其中以与CBG结合为主。 醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少,主要以游离状态存在和运输。 性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。 灭活 在肝脏中灭活,产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物,随尿液排出。 (二)糖皮质激素的生理作用 →血糖浓度↑ 1. 对物质代谢的作用 (1)糖: 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 (外周组织对糖的摄取和利用↓) 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌不足时,可出现糖原减少和低血糖;分泌过多则血糖升高,甚至能引起类固醇性糖尿。 (2)蛋白质: 促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解,抑制蛋白质合成。氨基酸在肝中转化为葡萄糖。 皮质醇分泌过多,则会引起生长停滞,肌肉消瘦,皮肤变薄,骨质疏松,淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。 (3)脂肪: 促进脂肪的分解,增强脂肪酸在肝内氧化过程,有利于糖异生。 皮质醇分泌过多,动员脂肪重新分布→ “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing综合征)。 2.对其他组织器官的作用 (1)血细胞(三高二低) 能增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。当糖皮质激素增多时,病人红细胞↑,加上皮肤菲薄,常有多血质外貌。 能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡→淋巴细胞↓。 通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环→中性粒细胞↑。 通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留→嗜酸性粒细胞↓。 还能使嗜碱性粒细胞↓。 (3)心血管系统: 能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用);抑制使血管舒张的前列腺素的合成;降低毛细血管的通透性。 糖皮质激素对离体心脏有加强作用,对在体心脏的作用不明显。 肾上腺皮质机能低下,可出现低血压。 (4)神经系统: 糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作用。 小剂量可引起欣快感,大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。 (2)胃粘膜屏障: 糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,加速胃上皮细胞脱落。 胃病患者慎用糖皮质激素,以防诱发或加剧胃溃疡。 ( 3.对水盐代谢的作用: 糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮质激素能抑制ADH的分泌和增加肾小球滤过率(GFR)。 肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢,甚至发生水中毒。 4.抗炎症和抗过敏作用: 糖皮质激素增强白细胞溶酶体膜的稳定性,减少蛋白水解酶进入组织液,减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出 + 抑制结缔组织成纤维细胞的增生→抗炎症。 糖皮质激素抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成→抗过敏。 5.应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时: 导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应(stress reaction); 而紧急情况(如失血、巨痛)时,导致交感-肾上腺髓质轴活动增强,称为应急反应(emergency reaction )。 在面临有害刺激时,二种反应是相辅相成,共同提高机体对有害刺激的抵抗力。 应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主,多种激素(
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