艾滋病母婴传播流行状况和预防.docVIP

艾滋病母婴传播的流行状况与预防 【摘要】 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）的简称,是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的慢性传染病。本病目前尚缺乏有效治疗方法，已成为世界关注的热点。自1981年首次在美国发现AIDS，27年来AIDS肆虐全球，已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病，给社会、经济、家庭和个人带来了灾难性后果。其中母婴传播是此病的一种重要的传播途径。自1995年我国发现首例HIV母婴垂直传播后，母婴垂直传播比例逐年增长严重影响了出生人口素质，对人类生存和发展构成严重威胁。本文就HIV感染者母婴垂直传播的流行状况及预防进行论述。 【关键词】 艾滋病；母婴传播；流行；预防 母婴传播是指感染HIV的孕妇可经胎盘传给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。目前认为HIV阳性孕妇约11%-60%会发生木有那个传播。自1981年美国发现首例艾滋病患者以来，HIV（人类免疫缺陷病毒）在全球以惊人的速度传播，亚洲已成为继非洲以后世界第二大传播地区，我国同样面临HIV流行的严峻挑战。自1985年我国发现第一例艾滋病病例以来，中国艾滋病流行进入快速增长期，从1995年我国首次发现HIV母婴垂直传播后，母婴垂直传播的比例逐年增长，婴儿和儿童艾滋病感染约有90%是通过母婴传播而获得的【1】。 HIV感染和艾滋病母婴垂直传播途径：世界上公认母婴垂直传播HIV的情况是发生在怀孕期、分娩期和哺乳期三个阶段，如母婴垂直传播HIV的感染率为35％时，10％在孕期感染，10％在分娩期感染和15％在哺乳期感染【2】。1 怀孕期 怀孕期母婴垂直传播HIV被认为是病毒通过胎盘实现的。妊娠期胎盘是抵御HIV传播的屏障，但胎盘病 理学 证实，即使在新生儿无HIV感染时，胎盘亦可找到HIV病毒。2 分娩期 分娩期母婴垂直传播HIV是胎儿与含有病毒的血液，宫颈、阴道分泌物接触实现的。HIV感染者的血液，宫颈、阴道分泌物都含有大量病毒，具有很强的传染性。皮肤黏膜是HIV侵入的途径，阴式分娩的产钳、吸引如发生胎儿皮肤破损亦可以增加母婴垂直传播的机会【2】。3 哺乳期 产后哺乳是传播HIV的方式【3】，在HIV感染者产妇的乳汁中HIV的检出率更是高达58％。大多数的研究证实早期的乳汁传染性更强，Nduti【4】的一项研究发现66％哺乳期的母婴垂直传播发生于哺乳6周内，新生儿感染可能是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道实现的。 一、 流行状况1、?全球ＨＩＶ／ＡＩＤＳ流行状况 根据联合国艾滋病规划署和ＷＨＯ的最新估计，截至2004年12月，全球有HIV感染者3940万人，其中HIV感染者妇女占44％，妇女和儿童感染HIV机会同年龄男性的2.5倍，有些地区高达6倍，HIV感染者儿童占3.6％，儿童感染的90％来源于母婴垂直传播，根据Levine报道【5】在发达国家HIV母婴垂直传播发生率为14%～33％，而在发展中国家发生率高达40%～50％。国际上报告【6】在发达国家母婴垂直传播HIV发生率为15%～25％，在发展中国家为25%～45％。据估计，世界每年有250万艾滋病感染妇女分娩，大约80万儿童受到母婴传播的威胁。目前世界上每天有2000名婴儿受感染。在每年增加的500万HIV感染者中，59万～81万是新生儿；每年有50万名以上的儿童死于艾滋病【7】。 2、?中国HIV/AIDS流行状况? HIV/AIDS在1985年传入中国，截至2004年底，中国大陆地区累积报告HIV感染者106990例，AIDS兵力23955例，AIDS死亡5598例。专家估计，到2005年8月，我国感染艾滋病病毒的人数达84万，其中AIDS病人估计约8万人。艾滋病已经遍及全国31个省、自治区和直辖市。中国当前艾滋病流行的趋势十分严峻，艾滋病病毒感染者的发病率和死亡率每年以30%～50%的速度增长【8】。而据2010年最新官方数据，我国截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，估计2009年新发艾滋病病毒感染者4.8万人，2009年艾滋病相关死亡2.6万人。近年来，云南、广西、河南、四川、新疆、广东等地区的疫情比较严重。这6个省区报告的感染者约占全国总报告例数的80%。。而李淇【9】报道了自1991～1998年在25345人次孕妇HIV抗体检测中检出38例抗体阳性，在38例抗体阳性孕妇，24例抗体阳性母亲所生的婴幼儿跟踪调查中，发现5例婴幼儿感染HIV，占跟踪人数的21％，以从孕妇检测HIV抗体的检出率看与有些国家报告的35％的孕妇HIV感染率相比【10】，云