疾病概论第三节疾病过程中的共同规律.pdf

第三节疾病过程中的共同规律 一、自稳态调节功能紊乱 机体在不断变化的内、外环境因素作用下，通过神经和体液的调节作用，使各器官系 统的功能和代谢维持在正常范围内，保持着内环境状态的相对稳定，称为自稳调节下的自 稳态。它是维持机体正常生命活动所不可缺少的，疾病时。由于致病因素时机体的。损害 作用，使自稳调节的某一方面发生紊乱，引起相应的机能和代谢的障碍，进而通过链锁皮 应使自稳调令的其他方面也相继发生紊乱，从而引起更为严重的生命活动障碍。例如，某 些病因所致的胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，可引起糖尿病的发 生，出现糖代谢紊乱、血糖升高，而糖代谢紊乱的进一步发展，又可导致脂肪代谢紊乱和 蛋白质代谢紊乱以及水、电介质代谢紊乱，还易开发动脉粥样硬化症等。 在自稳态调节中，反馈机制起着重要作用。例如，碘摄入不足是引起地方性甲状腺肿 的主要原因，由于碘不足首先引起甲状腺分泌甲状腺素减少，不能满足机体的需要；迅速 过反馈机制，垂体促甲状腺素分泌增多，促使甲状腺滤泡增生、肥大以加强合成甲状脉素 的能力，维持甲状腺功能，以适应机体的需要。如缺碘长期存在，滤泡上皮可反复增生与 复旧，致使上皮细胞因活动过度而衰竭，从而引起滤泡扩张，腔内储满不能碘化的甲状腺 球蛋白胶质，而表现为甲状腺肿大。 二、因果转化规律 因果转化规律是疾病发生发展中的基本规律之一，是指在原始病因作用下机体发生的 某种变化又可能转化为新的原因，引起新的变化，而后者再转化为原因，再引起新的变 化，如此病因与结果交替作用，形成一个螺旋式的发展过程，在这个过程中，每一环节既 是前一种变化的结果，同时又是后一个变化的原因。在不同的疾病或同一疾病的不同状态 下，因果转化可以向坏的方向发展，形成恶性循环，而导致死亡；也可以向好的方向发 展，形成良注循环，最后导致疾病痊愈。例如，外伤性出血时，急性大量出租可引起血容 量减少，血压下降；血压下降可反射性的使交感神经兴奋，小血管收缩，引起皮肤和腹腔 内脏等部位的组织缺氧；持续的组织缺氧，又可导致大量血液淤积在毛细血管和微静脉 内，而使回心血量和心输出量减少，这样组织缺氧更趋严重，会有更多血液淤积在微循环 中，使回心血量进一步减少，如此循环作用，致使每一次因果转化都能使病情进一步恶 化。相反，如果能及时来取有效的止血、输血等措施即可防止病情的恶化个如果恶性循环 已经出现，也可通过输血补液、正确使用血管活性药物、纠正酸中毒等措施来阻断恶性循 环，使病情向有利于机体康复的方向发展。因此，运用此规律认识疾病发生发展中出现的 恶性循环，对正确治疗疾病，防止疾病进一步恶化，具有重要意义。 三、损伤与抗损伤反应 致病因素作用于机体时，可引起机体的损伤；同时，机体则调动各种防御、代偿机能 来对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的斗争，贯穿于疾病的始终。双方作用 力量的对比，决定着疾病发展的方向和结局。当损伤占优势时，则疾病向恶化的方向发 展，甚至造成死亡；反之，当抗损伤占优势时，则病情缓解并向痊愈发展。损伤与抗损伤 反应，在一定条件下可发生转化。例如，炎症局部变质属损伤性改变，而渗出和增生属于 抗损伤反应；但如果渗出物过多，大量聚集于心包腔或胸腔，则可压迫心、肺，影响其功 能，而转化为损伤性因素。在医护工作中，要尽力排除或减轻损伤性改变，保护和增强抗 损伤反应，促使疾病痊愈。 四、局部与整体的相互影响 任何疾病都是整体的反应，但表现可以局部为主或全身为主，局部受整体的影响，同时又 影响着整体。二者在疾病过程中能相互影响，并可在一定条件下相互转化。例如，肺络核 病，病变主要在肺，但常有发热、食欲不振及血沉加快等全身反应；另一方面，肺结核病 也受全身状态的影响，当机体的抵抗力增强时，肺部病变可以局限化甚至痊愈；抵抗力降 低时，肺部病变可以发展，甚至播散到其他部位，形成新的病灶。正确认识疾病过程中局 部和整体的关系，对于采取正确的医疗措施具有重要的意义。