人体解剖学-消化系统.pdfVIP

第二节　消化系统 消化系统digestive system由消化管和消化腺两大部分组成。消化管是一条自口腔延至肛 门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、腔肠、回肠）和大肠 （盲肠、结肠、直肠）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管 各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借 导管，将分泌物排入消化管内（图2-9）。 图2-9 消化系统全貌 消化系的功能是消化食物、吸收养料、水分和无机盐并排出残渣（粪便），包括物理性消 化和化学性消化。物理性消化是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的 蠕动运动以磨碎食物，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移等。化学性消化 是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白质分解为氨基酸，淀粉分解 为葡萄糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油，这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸 收，进入血液和淋巴。残渣通过大肠排出体外。此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言 活动有关。 一、口腔 口腔oral cavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方 以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底；两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓 （包括牙槽突、牙龈和牙列）分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在 上、下牙列咬合时，两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间隙 插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面。 1．口腔各壁 口唇和颊互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇 内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的基础是颊肌，都属于面部的表情肌。上、下唇两端 的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外 面正中的纵行浅沟叫人中，急救时常在此处针刺。 口底是以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成的。内面覆以粘膜，口底粘膜 薄而松软，粘膜下有大量的疏松结缔组织，所以粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜 皱襞叫舌系带，连于下颌牙龈内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉 阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口处（图2-11）。 腭palate构成口腔的顶壁，包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3）两部分。硬腭分隔口腔和 鼻腔，由上颌骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜构成，粘膜和骨膜结合紧密。软腭是硬腭向后 下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以粘膜构成，其后缘游离，垂向后下方呈帆 状，故又叫做腭帆，软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。悬雍垂两侧各有两条弓状皱 襞，前方的叫腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；后方的叫腭咽弓，向下延伸至咽的侧壁。两弓 之间的凹窝，容纳腭扁桃体。软腭后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡，是口 腔通向咽的门户（图2-10）。咽峡的大小经常改变，吸气时腭帆下降，吞咽食物时腭帆提 向上方，其后缘接触咽后壁，暂时阻断咽腔鼻部和口部的交通。此时咽峡特别扩大。 图2-10 口腔前面观 图2-11 口腔底和舌下面 2．牙 牙teeth是人体最坚硬的结构，嵌于上、下颌骨的牙槽内。呈弓状排列成上牙弓和下牙 弓。牙具有机械加工（咬切、撕裂、磨碎）食物和辅助发音的作用。 每个牙（图2-12）均可分为三部分，露出于口腔内的叫牙冠，嵌于牙槽内的叫牙根，介于 两者之间狭细的部分叫牙颈。牙主要由牙质构成。在牙冠，牙质外面还另有光亮坚硬的釉 质，牙根的表面覆有粘合质。牙内部的空腔叫牙腔或髓腔，牙根的内部特别叫做牙根管， 牙根管末端的小孔叫牙根尖孔。牙的神经、血管通过牙根尖孔和牙根管至牙腔，与结缔组 织共同组成牙髓，当牙髓发炎时常引起剧烈疼痛。 图2-12 牙的构造模式图 牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分。牙周膜是介于牙和牙槽骨之间的致密结缔组 织，藉之将牙和牙槽骨紧密结合，固定牙根，并能缓解咀嚼时的压力。牙槽骨是牙根周围 牙槽突的骨质。牙龈是紧贴牙槽骨外面的口腔粘膜，富含血管，其游离缘附于牙颈。 人类的牙由于杂食而具有不同的形态特点。切牙的牙冠呈扁平凿子形；尖牙的牙冠呈锥 形；前磨牙的牙冠呈立方形，咬合面上有2-3个结节，以上各牙均各有一个牙根；磨牙的 牙冠大，也为立方形，咬合面上有4-5个结节，下颌磨牙有两个或三个牙根，上颌磨牙有 三个牙根。 人的一生中先后有两组牙萌生，第一次发生的叫乳牙，一般自生后6个月开始萌生，3岁初 出齐，6-7岁开始脱落；第2次发生的叫恒牙，6-7岁起开始长出第一磨牙，13-14岁出齐并 替换乳牙，只有第三磨牙一般在17-25岁或更晚些长出