外科护理学(2017全)讲义wkhlx_jy2101.docVIP

第二十一章　食管癌病人的护理 　　　　【大纲】 1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理 2.食管癌 （1）病因（2）病理和分型（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施 第一节　解剖生理概要 　　一、解剖——3处生理狭窄：　　1.食管入口处——环状软骨下缘平面；　　2.主动脉弓水平——主动脉和左支气管横跨食管；　　3.食管下端——食管穿过膈肌裂孔处。　　常为病变所在的区域（瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤）。　　 　　二、生理　　1.由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成（无浆膜层——术后易发生吻合口瘘的因素之一）。　　2.血供：较差——术后愈合能力较差。 第二节　食管癌 　　（一）病因——不明。　　（二）病理和分型　　以胸中段较多见　　 　　1.分型——总结【TANG】 A.髓质型（最多见） 均匀致密的实体肿块。 B.蕈伞型 向腔内呈蘑菇样突起。 C.溃疡型 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻。 D.缩窄型（硬化型） 明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。 　　病理类型——大多为鳞癌。　　 　　2.转移途径　　（1）直接扩散。　　（2）淋巴转移——主要。　　（3）血行转移。 　　（三）临床表现　　男多于女，多在40岁以上。　　1.症状　　（1）早期——无明显症状。　　仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，