合并卵圆孔未闭不明原因卒中与影像学的相关性.pdfVIP

合并卵圆孔未闭不明原因卒中与影像学的相关性 中文摘要 【背景】卵圆孔未闭(PFO)长期以来被认为是不明原因卒中患者的一个重要危险 因素。研究表明，缺血性卒中患者中，约35％一40％为不明原因性，而不明原因卒 中患者中，约43．9％存在PFO。合并PFO不明原因卒中患者卒中的发病机制仍不 明确，目前反常性栓塞被认为是其最主要发病机制，即正常情况下，左心房压力 微高于右心房压力，当由于Valsalva动作，咳嗽等造成右心房压力暂时性增高， 或存在某些慢性疾病，如肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病造成右心房压力持续性 升高，使右心房压力高于左心房时，右心房的血液可推开卵圆孔瓣经卵圆孔进入 左心房，而来自静脉系统的各类栓子可通过这个未闭的卵圆孔形成颅脑动脉栓塞 从而引起卒中，但有些研究又认为该观点存在较大争议性，因他们研究认为合并 PFO卒中患者起病的临床表现、影像学表现不符合栓塞性梗死的特点，且深静脉 血栓发现率也较低，这些特征均不符合反常性栓塞表现。合并PFO不明原因卒中 患者头颅MRI上的梗塞病灶形式是否具有特异性?许多研究用MRI-DWI探讨该类 患者的梗塞病灶形式，这些研究的结论是不一致的，并且DWI相只限于分析急性 缺血性脑梗塞的病灶形式且只获得一次栓塞的信息，DWI相对于检测陈旧性