水凝胶冷敷贴在四肢闭合性骨折急性期肢体肿胀中临床研究.docVIP

水凝胶冷敷贴在四肢闭合性骨折急性期肢体肿胀中的临床研究 孝感市中心医院骨Ⅱ科 付霞丽 【摘要】目的 探讨水凝胶冷敷贴在治疗四肢闭合性骨折急性期肢体肿胀中的临床效果。方法 将224例四肢骨折患者按床号单双数随机分为对照组114例和实验组110例。对照组患者采取抬高患肢，并置于功能位，运用消肿、抗渗出药物治疗。实验组在此基础上运用水凝胶冷敷贴敷于患处等干预措施，连续治疗5天后，比较两组患者肢体消肿时间及总体疗效。结果 实验组患者采用水凝胶冷敷贴治疗后，与对照组对比，消肿时间明显缩短，总体疗效明显提高。两组比较P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 水凝胶冷敷贴能有效促进四肢骨折患者肢体肿胀的消退，缩短了消肿天数，减少并发症的发生，增加患者舒适度。 【关键词】水凝胶冷敷贴；四肢骨折；肢体肿胀 随着交通、运输业的飞速发展，外伤造成的四肢骨折已越来越多，肢体肿胀是骨折初期的主要临床表现之一，受伤后24～72小时为肿胀高峰期。如不及时处理，可使病情进一步恶化，将导致受损肢端血液循环障碍和骨折移位的可能，严重的肢体肿胀可致骨筋膜氏综合征而使肢体发生坏死，严重影响手术的顺利进行及患者的康复效果。为此，我科采用水凝胶冷敷贴治疗闭合性四肢骨折急性期肢体肿胀，取得良好效果，现报告如下： 一、资料与方法 1.临床资料 选取2009年10月—2011年10月在我院骨科住院的患者224例，均为四肢闭合性骨折。其中男150例，女74例，年龄16—65岁，平均年龄（35.7±8.5）岁，按床号的单双数随机分为实验组110例，上肢骨折48例（肱骨髁上骨折14例、尺桡骨干骨折20例、桡骨下端骨折14例），下肢骨折62例（股骨干骨折15例、胫腓骨干骨折28例、踝部骨折19例）；对照组114例，其中上肢骨折50例（肱骨髁上骨折15例、尺桡骨干骨折22例、桡骨下端骨折13例），下肢骨折64例（股骨干骨折16例、胫腓骨干骨折30例、踝部骨折18例）。 入选标准：①有明确的四肢外伤史，X线显示骨折。②均为闭合性骨折，皮肤完整，伤肢伴有不同程度的肿胀，且是单侧肢体。③受伤后2—7小时内入院就诊者，平均时间为4.3小时，均需手术治疗。本次仅针对Ⅰ、Ⅱ度肿胀者进行研究。排除标准：①无精神、内科疾病。②无神经、血管损伤者。③无骨肿瘤、骨结核等病理性骨折。两组患者在性别、年龄、肿胀程度、学历、经济状况等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 方法 治疗方法 ⑴对照组 入院后即采取抬高患肢,并置于功能位,运用七叶皂甙钠、甘露醇等消肿、抗渗出药物治疗。 ⑵观察组 在对照组的基础上，用温水洗净患肢后自然待干，在肿胀相应部位轻轻予以水凝胶冷敷贴（100mm×140mm）（青岛扶桑帝药有限公司生产，鲁青食药监械(准)字2007第1580016号）外贴，可根据伤肢肿胀面积，剪成需要的大小使用，敷贴覆盖的范围包括肿胀边缘外2mm左右，以保证治疗的彻底性.裁剪方法为：先用滤纸剪成与肿胀部位大小相同的形状，再将敷贴剪成比滤纸面积大2mm×2mm，且形状相同。取出贴片，揭去薄膜，将水凝胶面贴在肿胀部位，注意保持敷贴与皮肤贴紧，如脱落及时更换，对于肢体肿胀面积在100mm×140mm以上者，可根据病情多片同时使用，以肿胀部位全部覆盖为标准，每次敷贴时间可保持6—8小时，24小时持续使用，期间可进行肢体活动，连续使用5天。 治疗结束后观察两组患者肢体肿胀消退情况。 观察方法 对两组患者在入院当天开始测量并记录肢体肿胀程度，用同一皮尺（国产），精确度为0.1cm，在患肢肿胀最明显处测量肢体周径，同时在患者健肢同一部位测量周径，并用彩笔在患肢部位做好标志，保证其准确度，以便下次测量。每天进行早、晚两次测量，取平均值作为当天的代表值。观察指标均由同一名骨科专业护师负责测量和记录。连续监测5天。注意观察覆盖区局部皮肤有无红、肿、青紫、麻木等不良反应，如有上述症状，及时终止治疗。记录肢体肿胀消退时间，皮纹出现的时间。专业护理人员分别在实施治疗后第2天、第3天、第5天对患者进行疗效评定。 肿胀程度评定 依据《中药新药临床研究指导原则》参考软组织损伤症状分级标准制定。Ⅰ度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度≤0.5㎝。Ⅱ度肿胀:皮肤肿胀中心高度为0.5～1㎝,皮纹消失,但无水泡。Ⅲ度肿胀:皮肤重度肿胀,中心高度＞1㎝，出现水泡。 2.4临床疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数为指标进行评定。显效:肿胀治疗前后肢体差值程度≤0.2㎝,消肿时间小于3天。有效：肿胀治疗前后差值0.4～0.8㎝,消肿时间3～5天。无效：肿胀肢体治疗前后肢体差值≥0.9㎝，消肿时间大于5天。 2.5 统计学