创伤性高位截瘫病人护理常规.doc

创伤性高位截瘫病人的护理常规 【观察要点】 1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。 2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。 3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。 4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。 5、观察病人及家属的心理状态。 6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。 【护理措施】 1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。 2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。 3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。 4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。 5、预防各种并发症 (1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。 (2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。 (3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。 6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。 7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。 【健康教育】 1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。 2、预防各种并发症。、 3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。