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病人卧位、更换卧位法、保护具 病人卧位 1、仰卧位 （1）去枕仰卧位 姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头。 （2）中凹卧位（休克卧位） 姿势：仰卧，抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度。 （3）屈膝仰卧位 姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两腿屈曲并稍分开。 2、侧卧位 姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、胸前和背后用软枕支托。 3、半坐卧位 姿势：先摇起床头支架成40°～50°角，再摇起膝下支架。必要时床尾可置一软枕 ，以免病人足底触及床档。若无摇床，可用靠背架放在床头褥垫下支起床头，为防止病人下滑，在膝下放一用中单包裹的长枕，中单两端用带子固定于床缘。需放平时，应先放平膝下支架，再放平床头支架，以免引起病人不适。 4、端坐位 姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。 5、俯卧位 姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。 6、头低足高位 姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾用木墩或其他支托物垫高 15～30cm。 7、头高足低位 姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高15～30cm。 8、膝胸卧位 姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。 9、截石位 姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或身体两侧。应注意保暖和遮挡。 更换卧位法 长期卧床的病人，由于局部长期受压、血液循环障碍、呼吸道分泌物不易咳出等原因，易引起压疮、坠积性肺炎、肾结石、静脉血栓等并发症。因此，护士应经常协助不能翻身的病人翻身、更换卧位，以防止并发症的发生。 【评估】病人的体重及肢体活动情况。2．病人有无身体创伤、骨折固定、牵引等情况存在。 3．病人皮肤受压情况 4．病人病情及治疗需求，对一些特殊的病人，如牵引的病人，在变换体位时应遵医嘱。【计划】 预期目标/评价标准： 1．病人感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。 2．病人及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。 【实施】 1．扶助病人翻身侧卧法： （1）一人扶助病人翻身侧卧法：此法适用于体重较轻的病人。 1）向病人解释，取得合作。 2）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，先将肩部移向护士一侧床缘，然后一手扶肩，一手扶臀部，轻轻将病人翻向对侧，使病人背向护士。 3）按侧卧法，用枕头将病人背、胸前和膝下垫好。 （2）二人扶助病人翻身侧卧法：此法适用于体重较重且不能活动的病人。 1）向病人解释，取得合作。 2）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 3）护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一个人托住病人臀部和股部 ，两个人同时将病人抬起移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和股部，轻推，使病人翻身侧卧，依上法用软枕垫好。 2．扶助病人移向床头法： （1）一人扶助病人移向床头法： 1）向病人解释，取得合作。 2）视病情放平靠背架，将枕横立于床头，以免撞伤病人头部。 3）病人仰卧屈膝，护士一手伸入病人肩下，另一手伸入病人臀下；在托起病人的同时，嘱病人用双手握住床头栏杆或床缘，双脚蹬床面，挺身上移(图10-15)。 4）放平枕头(支起靠背架)，整理床铺。 （2）二人扶助病人移向床头法： 1）向病人解释，以取得合作。 2）护士两人分别站在床的两侧，各托病人的一侧肩和臀部，两个人同时将病人抬起移向床头 ，亦可两人同侧，一人托颈、肩及腰部，另一人托臀部及国窝，同时抬起病人移向床头。 3）放回枕头，整理床铺。   1、翻身时不可拖拉病人，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起再行翻转；更换卧位后须用软枕垫好，使病人安全舒适。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2、翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时处理， 并增加翻身次数，做好交班。 3、为输液或带有多种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否扭曲、 受压，注意保持导管通畅。 4、为手术后病人翻身时，应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再行翻身；颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干而致突然死亡，故头部只能卧于健侧或平卧 ；颈椎骨折行颅骨牵引病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 5、翻身时，应用节力