穴位注射并耳穴贴压治疗失眠疗效观察 - HKRCMP.DOC

穴位注射並耳穴貼壓治療失眠療效觀察 柴一峰 （山東省棗莊市中醫醫院 山東棗莊277101） 【摘要】目的：探討穴位注射並耳穴貼壓治療失眠症的機理，觀察穴位注射並耳穴貼壓治療失眠症的臨床療效。方法：將入選126例失眠患者隨機分成穴位注射並耳穴貼壓組和西藥對照組，每組各63例。穴位注射：抽取刺五加注射液2ml，甲鈷胺注射液1ml分別注入四神聰、安眠穴，每穴注射藥物0.5ml，每周注射2次，6次為1個療程；耳穴貼壓；主穴：神門、皮質下、交感、枕。中醫辨証加減配穴，隔日換貼1次，雙耳交替，10次為一療程。採用匹茲堡睡眠質量指數、臨床療效和藥物副作用反應量表評定療效和副作用。結果：穴位注射並耳穴貼壓治療組總有效率為93.6％；其臨床痊癒率（35％）、癒顯率（49.3％）均優於阿普唑侖對照組（7.9％、28.6％）（均p0.01），且副作用明顯小於阿普唑侖組（p0.01）。結論：穴位注射並耳穴貼壓組治療失眠症療效確切，副作用小。 【關鍵詞】失眠症穴位注射耳穴貼壓 失眠症是以經常不能獲得正常睡眠為特征，中醫學稱為「不寐」，是臨床常見病和多發病。流行病學調查顯示，全球每年大約有33％的人出現過睡眠障礙，17％的人為重度失眠，嚴重影響着人們的日常生活、工作和身心健康。治療失眠臨床多用安定類鎮靜安眠藥物，長期使用可出現健忘、消化功能減退、易成癮等不良反應。筆者自2001~2009年，採用穴位注射並耳穴貼壓治療失眠症126例，療效滿意。現報告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組研究對象126例均為2001~2009在本院門診以失眠為主訴的患者。隨機分為穴位注射並耳穴貼壓治療組和西藥對照組各63例。由SAS8.0軟件產生隨機號，製作隨機分配卡片，密封於信封中，信封上編號（與內含之卡片序號相同），由專人保管，當合格受試者進入研究時，按其進入之順序拆開序號相同的信封，根據卡片方案進行治療。穴位注射並耳穴貼壓治療組中男22例，女41例；年齡最小24歲，最大77歲；平均（48.62±15.56）歲；最短3月，病程最長18年；平均（10.29±4.6）；西藥對照組中男23例，如40例，年齡最小19歲，最大75歲，平均（49.58±14.89）歲；病程最短3月，最長16年，平均（9.95±4.24）；兩組患者性別、年齡、病程、病理分型等病情資料比較，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。 1.2 診斷標準 1.2.1中醫診斷標準： 根據《中醫病症診斷療效標準》：（1）輕者入寐困難或寐而易醒，醒後不寐，重者徹夜難眠。（2）常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等症。（3）經各系統和實驗室檢查未發現異常。辨証分型如下：肝郁化火型16例，痰熱內擾型29例，陰虛火旺型25例，心脾兩虛型33例，心胆氣虛型23例。 1.2.2西醫診斷標準： 參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）失眠症診斷標準：（1）凡以睡眠障礙為唯一的症狀，其他症狀均繼發於失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適、疲乏或白天困倦。（2）上述睡眠障礙每周至少發生3次，並持續1個月以上。（3）失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效果下降，或妨礙社會功能。（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙症狀的一部分。 1.2.3納入標準： （1）符合失眠症的西醫診斷標準及中醫「不寐」病的診斷標準，表現為難以入睡、易醒、睡眠不深、多夢、早醒，或醒後不易再入睡，白天困倦、疲乏、注意力不集中，記憶力減退，具有極度關注失眠結果的優勢觀念；（2）睡眠潛伏期30min，每周3次以上，至少已1個月；（3）凡年齡在18周歲以上，符合上述中、西醫診斷標準，且失眠症狀表現突出，病程持續在1個月以上；（4）PSQI得分7分，即可作為研究對象。 1.2.4排除標準： （1）排除全身性疾病或精神疾病導致的繼發性失眠；以及外界環境干擾因素引起者；（2）酗酒或精神藥物濫用和依賴所致失眠者；（3）年齡在18周歲以下及婦女妊娠期、哺乳期患者；PSQI得分7分；凡不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全，影響療效和安全判斷者。 2 治療方法 2.1 治療組 2.1.1 穴位注射 2.1.1.1取穴：四神聰、安眠穴；穴位定位按中華人民共和國國家標準「經穴部位Location of points」（GB12346-90，國家技術監督局1990-06-07發佈，1991-01-01實施）取穴。 2.1.1.2操作：患者取坐位，對上述穴位皮膚常規消毒後，選用5ml一次性注射器，抽取刺五加注射液2ml，甲鈷胺1ml，持注射器快速刺入穴位皮下組織，然後緩慢推進或提插，待患者有酸脹感覺後，回抽無血便可注入藥物。每穴注射藥物0.5ml，每周注射2次，6次為1個療程，療程完畢後休息1周，再按同法繼續下一個療程。