吞咽障碍及吞咽功能评定方法.docVIP

吞咽障碍及吞咽功能评定方法 由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内中称为吞咽障碍，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。可用下述方法对吞咽功能进行评定。 1、视频荧光造影（VFC）是目前最可信的吞咽功能评价方法。调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评价吞咽障碍的程度和部位； 2、吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度； 3、哇田饮水试验：病人取舒适体位，按习惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。 根据饮水结果进行分级； 1级： 能不呛地一次饮下30ml温水； 2级： 分两次饮下，能不呛饮下； 3级： 能一次饮下，但有呛咳； 4级： 分两次以上饮下，有呛咳； 5级： 屡屡呛咳，难以全部咽下； 判断标准 正常：1级5秒之内 可疑：1级5秒以上或2级 异常：3，4，5级 ≥3级，禁止经口进食，留着胃管或肠管 肌力的分级 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节） 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能做抗阻力动作，但未达到正常 5级 正常肌力 临床常用分级量表 人工气道后痰液黏稠度判别方法 分度 临床标准 Ⅰ 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ 痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净 Ⅲ 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净 ? 失禁患者的肛周皮肤反应情况分级 分度 临床反应情况 Ⅰ 肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒 Ⅱ 肛门周围皮肤破溃 Ⅲ 肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等 静脉炎分级标准 级别 临床分级标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出 ? 输液渗出分级量表 级别 临床标准 0 没有症状 1 皮肤发白；水肿范围的最大处直径＜2.5cm；皮肤发凉；?伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白；水肿范围的最大处直径在2.5cm至15cm；皮肤发凉；?伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白，半透明状；水肿范围的最小处直径在＞15cm；皮肤发凉；轻到中等程度疼痛；可能有麻木感 4 皮肤发白，半透明状；皮肤紧绷，有渗出；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围的最小处直径在＞15cm；可凹性水肿；循环障碍；中等至重等程度疼痛；任何容器的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出 ? 吞咽录象造影 变更餐 鼻饲管进食 正常餐 吞咽内窥镜 很明显不正常 Normal Abnormal 不正常 Normalor 再次评价