照护需求性概念和制度意涵200010.docVIP

德國長期照護保險照護需求性概念及其制度意涵* The Concept of「pflegebeduerftigkeit」of the German Long-Term Care Insurance and Its Institutional Implications 林志鴻：Chih-Hong Lin 中正大學社會福利學系助理教授 刊於「社區發展季刊」2000/12第92期。頁258-269 2000/10/27 中文摘要 照護需性求概念為德國長期照護保險制度核心概念之一，是長期照護保險制度保障之標的，亦為建立制度化保障過程中重大突破關鍵之一。由於此概念之建立與內含之統一，特別是其與罹病風險之區別以及其具有社會風險之特性，得以明確其內涵與領域，使得制度中相關人/團體之權利義務關係得以明確，重要制度調控機制得以安置，取代了以往分別由不同體系，依據不同認定標準、提供殊異照護給付之缺點，能由一獨立自主、任務明確、畫一程序與標準之制度化保障體系加以提供。此外保障議題之釐清，也有助於長期照護保障體系在整體社會安全體系之定位與分工，從而不但使得照護需求者能夠獲得公平、合理的待遇，更因此制度之建立，使得社會安全網絡更加完密且協調。 關鍵字：照護需性求；長期照護保險；罹病風險；社會風險 Abstract The concept of「Pflegebeduerftigkeit」is one of the core concepts in the Long-Term Care Insurance in Germany. Through the clarification of this concept during the 80’s, one can specify its difference with the risk of disease and recognize it as an important component of the social risks. Three institutional implications can be inferred from the investigation of the concept. Firstly, whose essence and domain could be clearly specified from another social risks. Secondly, through the specification of this independent sphere, some institutional governance mechanism can be suitable arranged. Thirdly, its relation with another social insurance systems can be well delimited and integrated into an organized system. Key words：Pflegebeduerftigkeit；Long-Term Care Insurance； risk of disease；social risks *本研究為國科會NSC 89-2412-H-194-009研究成果，謹此致謝。 大 綱 壹 前言 貳 概念演進回顧 參 照護需求性風險之性質、範圍與特性 肆 作為社會性風險之照護需求性 伍 制度上意涵：代結論 壹 前言 照護需求性(Die Pflegebeduerftigkeit)概念為德國長期照護保險制度核心概念之一，主要規定於「長期照護保險法」第14條，為一九九四年正式實施的德國長期照護保險制度保障之標的。所謂照護需求性是指個人因身體的、精神的或心理的疾病或障礙，對於其尋常的、規律的日常生活起居造成影響，以致對於個人身體照料、飲食起居以及家務處理等，長期的需要藉助甚至依賴他人之輔助才能遂行，此種個人維生服務需求謂之照護需求性，有此需要者，稱為照護需求者。 此概念之確立，為德國長期照護保險制度化過程中重大突破關鍵之一 這一新制度的確立，尚有許多其他意涵，除了說明德國社會保險體系改善俾斯麥傳承，力求保障普及性等等之外（見Rothgang, 1994），從工業化國家最近所面臨長期照護議題，以及紛紛提出方案加以面對而言，則至少說明了另外兩個現象。一者，一九九０年代以來，新右派經濟社會政策言論震天價響，私有化、市場化言論並非解決社會風險議題的良方，除了特殊事務如基金經營管理或服務、給付提供事項外，其餘大部分事項，尤其是制度性建構，還是維持強制性、公辦性質。德國、荷蘭、日本等長期照護保險制度的建立與推展，彰顯的不是社會安全