《2014年澳大利亚肝病学会专家共识：瞬时弹性成像在慢性病毒性肝炎中应用建议》简介 于乐成 译.pdfVIP

４９０ 临床肝胆病杂志第３１卷第４期２０１５年４月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．４，Ａｐｒ．２０１５ ２０１４ １ ２ 于乐成 译，侯金林 审校 （１解放军八一医院全军肝病中心，南京２１０００２；２南方医科大学南方医院肝脏疾病研究所，广州５１０５１５） 关键词：肝炎，病毒性，人；弹性成像技术；澳大利亚；指南 中图分类号：Ｒ５１２．６　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０４－０４９０－０５ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｕｓｅｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ：ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｔｏｔｈｅＡｕｓｔｒａｌｉａｎＬｉｖｅｒ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｉｎ２０１４ ＹＵＹｕｅｃｈｅｎｇ，ＨＯＵＪｉｎｌｉｎ．（ＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒｏｆＰＬＡ，Ｔｈｅ８１ｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｖｉｒａｌ，ｈｕｍａｎ；ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；Ａｕｓｔｒａｌｉａ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　　澳大利亚肝病学会（ＡＬＡ）新近发布了全球首个基于Ｆｉ ＩＱＲ）表示。可靠的ＴＥ评估应符合以下３个特征：（１）至少测  ＴＭ ｂｒｏＳｃａｎ（法国 Ｅｃｈｏｓｅｎｓ ）的瞬时弹性成像技术（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ 量１０次；（２）测量成功率 ６０％；（３）ＩＱＲ和中位数的比值 ≥ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＴＥ）应用于慢性病毒性肝炎评估的专家共识（以 （ＩＱＲ／Ｍ） ０．３。 ≤ ［１］ 下简称《共识》） 。ＴＥ是评估肝纤维化程度的一种非侵入性 通常将经１０次测量仍未获得读数的情况判定为检测失 专用工具，操作简捷，安全性高，耐受性好，临床应用越来越多。 败，失败率约为２．１％～３．１％。另据Ｃａｓｔｅｒａ等大型系列研究 但由于缺乏适当管理和指导，因此ＡＬＡ组织相关专家撰写了 显示，不可靠的检测结果约占１６％，提示ＴＥ有显著的局限性。 本《共识》。《共识》分为 ＴＥ应用概述、ＴＥ在慢性丙型肝炎 ２ 其相关个体变量包括：身体质量指数（ＢＭＩ）＞３０ｋｇ／ｍ、操作 （ＣＨＣ）中的应用、ＴＥ在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）中的应用以及结 者经验少于５００例次、患者年龄＞５２岁、女性、全身性高血压、 论等４部分，提出了２４条推荐意见，系统介绍了ＴＥ的工作原 ２型糖尿病等。 理、操作方法、影响因素、结果解读以及优缺点，为临床正确应 目前已研制出多种规格的探头以试图降低ＴＥ检测的不可靠 用ＴＥ和科学解读结果提供了很好的指导性意见。 率。Ｓ探头（５ＭＨｚ传感器）、Ｍ探头（３．５ＭＨｚ传感器）和ＸＬ探头 除ＴＥ外，剪波弹性成像（ｓｈｅａｒｗａｖｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＳＷＥ）、 （２．５ＭＨｚ传感器）分别可检测１５～５０、２５～６５和３５～７５ｍｍ深度 声脉冲辐射力成像（ａｃｏｕｓｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒｃｅｉｍｐｕｌｓｅ，ＡＲＦＩ）、磁 的肝脏硬度。Ｍ和ＸＬ探头在按要求使用时，对成人肝脏硬度 共振弹性成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＥ）及实时弹 的评估正确率超过９０％。Ｍ探头的检测深度为从探头开始的 性成像（ｒｅａｌｔｉｍｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ－Ｅ）等新技术也在研发和改