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目前的养老模式：目前的养老模式主要包括三种: 家庭养老、社区养老和社会养老［3］。家庭养老即以家庭为依托保障养老过程，为我国的主要养老模式。社区养老即以家庭养老为主，辅以社区机构养老，为居家老人定期提供上门服务。社会养老即为机构养老，为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务。这些养老模式普遍存在有养无医的现象，无法为一些患病老人提供及时的医疗服务，严重影响了患病老人的生活质量。现状与必要性：随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。在我国“未富先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。 1 人口老龄化形势严峻2 传统的家庭照料功能大幅度削弱 3 养老机构难以满足入住老年人的医护需求4 大型医院难以提供细致的养老服务 5 中小型医疗机构资源闲置展望与建议：31 养老机构与医疗机构合作联盟这种方式要求养老机构与医疗机构之间签订合作协议，由医院安排医师及护理人员定期到养老机构为患病老人进行诊治及护理，并建立治疗档案，避免老人往返奔波当养老机构中有老人突发疾病时能够第一时间联系到合作医院，由医院及时派遣医护团队进行抢救。如河南郑州第九医院与市内31 家养老机构联盟，为养老机构定期随诊、义诊，并根据患者不同需求提供相应医疗服务［5］ 2 医疗机构转型为“医养结合”服务机构这种方式要求充分利用现有的医疗卫生资源，特别是对一些中小型医院的资源进行整合，对医疗机构的内部结构及功能进行调整，转型为老年疗养院、老年康复院等“医养结合”服务机构，同时完善所需的设施及配置，对医护人员进行职能培训，明确其今后需为老年患者提供长期优质的医疗护理服务的工作及要求。如北京市化工医院转型为老年护理医院，使老年人可以有病医病、无病疗养［5］。3 养老机构中增设医疗机构这种方式可以在“公建民营”的形势下产生［6］，即由政府出资建造，再借助民间专业机构运营，由其引入专业的医疗机构，为老年患者提供更加优质和高效的服务; 也可以将中小型医院的一部分资源整合进入养老机构，为老年患者提供专业的医疗服务。4.远程医疗加入医养结合远程医疗（Tele-medicine）是运用计算机网络、远程通信和多媒体等技术，跨越空间限制，远距离实现医疗、保健、教学、医学信息等服务的一种新型医疗模式[1]。它包括远程诊断、远程护理、远程教育、远程医学信息服务等医学活动[2]，旨在实现区域医疗资源的优化配置，降低医疗开支，提供优质、便捷的医疗服务。远程医疗在医养结合中的应用, 即在医院和养老机构之间运用远程通信技术，对入住老人实施远距离诊疗、监护和健康档案管理等服务。远程医疗不但能在医疗机构间发挥优化资源配置、快捷、便利的优势，同样能在养老机构的护理中发挥重要作用，医学专家可以不离开医院或医疗中心，就能对老人提供医疗服务，养老机构的医务工作者也可以得到业务上的指导，让老人足不出户便能享受到优质的医疗服务。建议：4. 1 政府转变观念，发挥主导作用政府需充分认识到“医养结合”模式存在的必要性和可行性，建立并完善相应的政策法规并督导施行。相关部门应加强沟通与协作，对进行“医养结合”优化的养老机构实施卫生准入、医保定点、资金扶持等政策，保障其医疗资质的获得，解决医保问题，减轻入住老人及其家属的经济负担。对于医养机构的合作联盟，政府应监督其操作流程，保障医疗机构与养老机构的信息沟通，使其规范化进行，达到预期目的。对于医疗机构的改制，政府应做好统筹工作和资金扶持，保障其设施配置的完善及人员素质的培养4. 2 培养老年医护专业人才，提高服务质量老年医疗服务是一项专业性较强的特殊服务项目，因此对专业护理人才的需求尤为迫切。目前，全国取得养老护理资质的专业人才不过两万人，这与庞大的患病老年群体比例悬殊，远无法满足老年人的护理需求。为吸引更多专业人才，一方面可在中高等护理院校增设老年护理专业，加强专门人才的培养; 另一方面可适当提高老年护理人员的地位及待遇，从而吸引更多人员从事相应的老年护理工作，为“医养结合”储备充足的人才。1．发挥政府主导作用，完善顶层设计，强化政策支持新常态下，政府政策的执行力对医养结合养老模式的发展至关重要。推动医养结合发展，关键要有国家层面的政策支持。国家要出台总体规划，制定具体的医养结合养老模式发展方案，完善细化涉及土地供应、人员编制、和药品管理等方面的政策，制定和完善相关的养老行业标准; 健全医保制度，扩大医保结算范围; 鼓励和引导商业保险开展老年健康等方面的保险业务2．健全管理机制，加强统一领导，避免出现管理分割现象新常态下，要进一步转变政府职能，完善工作机制，加强相关部