降逆化痰行气.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 定喘汤 《摄生众妙方》 【主治】痰热内蕴,风寒外束之哮喘 【功用】宣降肺气,清热化痰 降气 -?定喘汤 * 【证治机理、组成、方解】 -? 定喘汤 病机:素体痰多,复感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热 发为哮喘,咳嗽气急,痰稠色黄 痰壅于肺,复为风寒所遏,使肺气壅闭,郁而化热,气逆于上 微恶风寒 风寒束表,卫阳被遏 舌苔黄腻,脉来滑数 痰热内蕴 治法：宣降肺气，清热化痰 君 麻黄9g 疏散风寒,宣肺平喘 白果9g 敛肺定喘 臣 桑白皮9g 黄芩4.5g 泄肺平喘 清热化痰 佐 杏仁4.5g 苏子6g 法半夏9g 款冬花9g 降气平喘,化痰止咳 佐使 甘草3g 调药和中,且能止咳 【用法】上用水三盅,煎二盅,作二服。每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服。 降气 -?定喘汤 本方宣肺药与降肺药相配，以适肺宣降之性；宣降药与敛肺药相伍，以利肺司开阖之职。 * 【配伍特点】 降气 -?定喘汤 * 本方为治疗痰热内蕴,风寒外束之哮喘的常用方。 以咳嗽气急,痰多色黄, 苔黄腻,脉滑数为辨证要点。 【辨证要点】 降气 -?定喘汤 定喘汤 苏子降气汤 相同点：均为降气平喘之剂 用药： 宣肺麻黄+敛肺白果 配清热化痰、降气平喘之品 降气消痰之苏子 配下气祛痰、温肾纳气之品 主治： 风寒外束,痰热内蕴之哮喘 上实下虚而以上实为主之喘咳 【鉴别】— 定喘汤与苏子降气汤 * 四磨汤 《济生方》 【主治】肝气郁结证 【功用】行气降逆,宽胸散结 降气 -?四磨汤 * 【证治机理、组成、方解】 -? 四磨汤 病机:七情所伤,肝气郁结 胸膈胀满 肝气郁结,横逆胸膈之间 上气喘急 气机不畅,上泛于肺,肺气上逆 心下痞满,不思饮食 横逆犯胃,胃失和降 苔白脉弦 肝郁之证 治法：行气降逆,宽胸散结 君 乌药6g 辛温香窜,善于疏通气机,既可疏肝气郁滞,又可行脾胃气滞 臣 沉香6g 辛散,下气降逆,最宜气机上逆之证 佐 槟榔9g 辛苦降泄,破气导滞,下气降逆而除满, 人参6g 益气扶正,使开郁行气而不伤正气 【用法】上各浓磨水,和作七分盏,煎三五沸,放温服,或下养正丹尤佳。 降气 -?四磨汤 本方行气药与降气药相配，既行散又降逆；破气药与益气药相伍，解郁而不伤气。 * 【配伍特点】 降气 -?四磨汤 * 本方为行气降逆,宽胸散结之常用方。 以胸膈胀闷，上气喘急为辨证要点。 【辨证要点】 降气 -?四磨汤 【临证加减】 体壮气实而气结较甚，大怒暴厥，心腹胀痛者，可去人参，加枳壳以增行气破结之力。 四磨汤 柴胡疏肝散 相同点：均可疏肝解郁，用于肝气不舒、胸膈满闷之证 配伍： 乌药+沉香、槟榔 柴胡+白芍 重在： 行气降气 疏肝理气 主治： 肝气郁滞、气机上逆、胸膈胀闷、上气喘急者 肝脾气郁不舒、胸脘胁肋胀痛者 【鉴别】— 四磨汤与柴胡疏肝散 * 旋覆代赭汤 《伤寒论》 【主治】胃虚痰气逆阻证 【功用】降逆化痰，益气和胃 降气 - 旋覆代赭汤 * 【证治机理、组成、方解】- 旋覆代赭汤 病机:胃气虚弱,痰浊内阻 心下痞硬 痰浊阻于中焦,气机不畅 噫气频作,或纳差、呃逆、恶心、呕吐 脾胃虚弱,痰气交阻,则胃气上逆 舌苔白腻,脉缓或滑 胃虚痰阻之征 治法：降逆化痰，益气和胃 君 旋覆花9g 苦辛咸温,其性主降,功擅下气消痰,降逆止噫 臣 代赭石3g 重坠降逆,降逆下气化痰 佐 半夏9g 祛痰散结,降逆和胃 生姜15g 用量独重,一为和胃降逆增其止呕之功;二为宣散水气以助祛痰之力；制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃 炙甘草9g 甘温益气,健脾养胃以治疗中虚气弱之本。 人参6g 大枣4枚 使 炙甘草9g 调和药性(佐使) 【用法】以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。 降气 - 旋覆代赭汤 * 原治“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除。”伤寒发汗后,又误用吐、下之法,胃气受伤,升降运化失常，则津液不得转输而为痰,痰浊阻于中焦,气机不畅,而心下痞硬。 降气 - 旋覆代赭汤 本方以质轻沉降之花与重坠沉降之石为伍，意取降逆之势，佐入益气和胃之法，则沉降而无伤正之虞。 * 【配伍特点】 降气 - 旋覆代赭汤 * 本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。 以心下痞硬,噫气频作,或呕吐,呃逆,苔白腻,脉缓或滑为辨证要点。 【辨证要点】 【临证加减】 若胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量，以增重镇降逆之效； 痰多者,可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力 降气 - 旋覆代赭汤 * 方中代赭石性寒沉降，