烧伤初期处理和补液方法.docVIP

烧伤的初期处理与补液方法 　　（一）烧伤的初期处理 　　1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。 　　（二）烧伤的补液方法 　　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算： 　　第一个24小时内 　　第二个24小时内 　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 　　成人1.5ml 　　儿童1.8ml 　　婴儿2.0ml 　　第一个24小时的1/2 　　晶体液：胶体液 　　中、重度 　　2:1 　　2:1 　　2:1 　　同左 　　特重 　　1:1 　　1:1 　　1:1 　　同左 　　基础需水量 　　2000ml 　　60-80ml/kg 　　100ml/kg 　　同左 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） 静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。 　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋医`学教育网搜集整理白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 　　3.补液的监测 　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； 　　②心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； 　　③呼吸平衡； 　　④安静，无烦躁及口渴。 烧伤分度 　　1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 　　2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 　　3.重度烧伤：总面积30%～49%医`学教育网搜集整理或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 　　4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 　　烧伤分度表： 分度 　　II度面积 　　III度面积 　　并发症 　　轻度 　　≤9% 　　 　　 　　中度 　　≤29% 　　≤9% 　　 　　重度 　　≤49% 　　≤19% 　　休克，较重复合伤，中重度吸入伤 　　特重度 　　＞49% 　　＞19% 　　严重并发症