血气分析常用指标与意义1.ppt

血气分析的常用指标及意义;血气分析的定义;临床应用价值 ;临床应用价值;临床应用范围;TIME;几个概念; 正常情况下,靠缓冲系统和调节功能使人体动脉血pH维持在7.35～7.45的弱碱性环境,这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程叫酸碱平衡 病理情况下，可引起酸碱超负荷或严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。 ;提纲;一、酸碱平衡的正常调节;2、碱的来源;(二) 酸碱的调节;1、血液缓冲作用;表2 全血中各缓冲体系的含量与分布;H2CO3↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼 PaCO2↑ 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢⊕↑ CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2↓,pH↓亦可刺激) PaCO2↓ H2CO2↓ ;3.肾的调节：排酸保碱;return; 4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 ( Role of cell) 离子交换： H+ K+和Cl- HCO3-的交换;返回;二、理论公式：Henderson-Hasselbalch方程式;简化; 三、常用指标及意义 （一）pH值和[H+] [H+]太低，不便，常用pH 定义：H+浓度的负对数 正常值与意义 （极限）6.8←…← 7.35-7.45 →…→7.8（极限） 酸中毒 7.40 碱中毒 正常 pH值在正常范围 　　　　　　　 ?正常人 　　　　　　　 ?代偿性酸碱紊乱 　　　　　　　 ?混合性酸碱紊乱;（二）PaCO2 （动脉血CO2分压） 定义：血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 正常值与意义： 通气过度 （4.39-6.25Kpa） 通气障碍 CO2排出↑ 33-46mmHg 　 CO2潴留 呼碱 　 40mmHg 　　 呼酸 （或代酸代偿） (5.32KPa) 　 （或代碱代偿）;（三）代谢性指标：SB、AB、BB、BE 　 S.B.：标准碳酸氢盐：（standard bicarbonate） 　 全血在标准条件下（37-38℃，Hb100%氧合， PaCO240mmHg）所测得血浆中HCO3－含量 　A.B.：实际碳酸氢盐（actual bicarbonate） 　 指隔绝空气的血液标本，在实际的条件下所测得血浆