皮质脊髓前束躯干肌.PPT

1、2级神经元传导路: Ⅰ级－上运动神经元 （核上瘫） Ⅱ级－下运动神经元 （核下瘫） 2、有一次交叉： ①脑干各核团断面上交叉 ②皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端 3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉 二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。 * 运动传导通路 脊髓前角运动神经元 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 8对脑神经运动核 一、锥体系 上运动神经元 下运动神经元 头面部肌肉 躯干四肢肌肉 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 躯体运动核 特殊内脏运动核 中央前回 内囊膝 皮质核束： 中脑（上丘） (下丘） 脑桥 延髓 动眼神经核 滑车神经核: 展神经核: 三叉神经运动核: 面神经核: 疑核: 副神经核: 舌下神经核 下斜肌 上睑提肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 咽喉，软腭肌 胸锁乳突肌 斜方肌 上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌 （舌肌） 起于中央前回下部 内囊膝部 中脑大脑脚底中间3／5内侧部 止于各核 1.上运动神经元损伤在皮质核束称为核上瘫： 即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 2.下运动神经元损伤在皮质核束称为核下瘫： 即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 中央前回 内囊膝 中脑（上丘） (下丘） 脑桥 延髓 动眼神经核 滑车神经核: 展神经核: 三叉神经运动核: 面神经核: 疑核: 副神经核: 舌下神经核 下斜肌 上睑提肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌 咽喉，软腭肌 胸锁乳突肌 斜方肌 上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌 （舌肌） 核上瘫： 中央前回 内囊膝 中脑（上丘） (下丘） 脑桥 延髓 右侧舌下神经核： 右侧舌肌 左 右 右侧面神经核下一半： 睑裂以下的面肌 1. 面神经核上瘫表现： 对侧睑裂以下的面肌瘫痪： a. 对侧鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向健侧； 对侧舌肌瘫痪, 伸舌时舌尖偏向对侧。 2. 舌下神经核上瘫表现: a. 左侧鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角右牵； 右 左 右侧核上瘫表现： 中央前回 内囊膝 中脑（上丘） (下丘） 脑桥 延髓 动眼神经核 滑车神经核: 展神经核: 三叉神经运动核: 面神经核: 疑核: 副神经核: 舌下神经核 下斜肌 上睑提肌： 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌：内斜视 咽喉，软腭肌 胸锁乳突肌 斜方肌 上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌 （舌肌） 核下瘫： 外斜视 上睑下垂 患侧额纹消失; 不能皱眉; 不能闭眼; 1.面神经核下瘫的表现： 患侧面肌全部瘫痪： d. 鼻唇沟变浅或消失； e. 鼓腮漏气； f. 流涎； g. 口角低垂，笑时口角牵向健侧； （皱眉肌瘫） （枕额肌瘫） （眼轮匝肌瘫） （颊肌瘫） （口轮匝肌瘫） 2. 舌下神经核下瘫表现： 同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。 右 左 核下瘫 核上瘫 1、双侧支配的脑神经核： 2、对侧支配的脑神经核： 1）皮质及皮质核束损伤不出现症状 2）核和核发出的纤维损伤同侧出现症状 1）皮质及皮质核束损伤对侧出现症状 2）核和核以下损伤同侧出现症状 小结 ① . 中央前回的中上部， 中央旁小叶的前一半 皮质脊髓束 皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体 X 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 ② . . 四肢肌 躯干肌 肢体肌 躯干肌 躯干肌 脊髓前角运动细胞 上运动神经元 下运动神经元 中脑 脑桥 延髓 延髓 皮质脊髓束 上、下运动神经元损伤主要表现 右 左 皮质脊髓束 前角运动细胞 皮质脊髓侧束 （四肢肌） 皮质脊髓前束 （躯干肌） 大脑中央前回中上部，中央旁小叶前部 皮质脊髓束 肢体肌 肢体肌 躯干肌 躯干肌 ① ② （四）小结： （三）小结：1、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数 调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作 （一）机能 （二）组成: 皮质—纹状体－苍白球系 皮质—脑桥－小脑系 5个病例分析： 一、一侧内囊损伤 （损伤主要结构，产生的主要症状