腹泻原因和对策.doc

概述： 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。 HYPERLINK /view/82077.htm \t _blank 慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 伴随症状： 腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染；伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌；伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌；伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。除此之外，腹泻还可直接引起脱水、营养不良等，具体表现为皮肤干燥、眼球下陷、舌干燥、皮肤皱褶。 治疗措施： 1.病因治疗，肠道感染引起的腹泻必需以针对病原体的抗菌治疗，复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）等。 2.止泻药， 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3～4次。复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此药有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应。初服4mg，以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d，日量不宜超过8mg。　 3.解痉止痛药，可选用阿托品、普鲁本辛、654-2、普鲁卡因等药。 4.镇静药，可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。 5.调节肠道植物神经紊乱药，可选解郁抗虑胶囊等药物。 6.中成药“永仓诃苓止泻胶囊”,优点是中药副作用小，疗程长。 7.蒙脱石散，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、一直作用对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。并且药物成分不进入血液循环系统，并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外。不改变正常的肠蠕动。可选择药物：司迈特蒙脱石散（3g成人儿童装、1g婴幼儿装）。 饮食调理： 1、发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。 2、急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗，或使用ORS口服补液。 3、缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。 4、恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，还可饮用强化维生素C的果汁，以保证足够的维生素C供应。 　　限 制 食 物: 蔬菜类:荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜 水果类:番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果 肉类 :经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉 五谷、根茎类:黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头 其他:含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻 可 食 食 物： 蔬菜类:蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜 水果类:香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁 肉类 :鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋 五谷、根茎类:大米及其制品、面粉及其制品 其他:盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米 尽量减少吃蔬菜，许多人腹泻时，认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情，于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜，以为这样对病情有利。其实不然，此举不仅对疾病不利，而且还有害。 宜供给低渣饮食：使用低渣饮食的目的是尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激，以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。 腹泻认识误区： 1.腹痛立即吃止痛片 腹泻时也会伴随着肚子痛，有人干脆用平时治头痛、胃痛的止痛片来对付腹泻疼痛。吃止痛片能暂时缓解腹痛，但由于阑尾炎和腹泻的初期症状很相似，这样做容易掩盖病情，耽误阑尾炎的治疗。 2.吃消炎药止泻 很多人认为，腹泻药是由病毒、细菌引起的，吃消炎片消消毒就可以止泻了。消炎药就是抗生素类药，人体只有在感染时才能服用。如果用消炎药来治疗腹泻，人很容易发生药物不良反应，如损害肝肾功能、过敏、加重腹泻等副作用。 3.腹泻后立即吃止泻药 人拉肚子后，往往马上就吃止