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第五章 经 络 ?? 经络学说，是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。???经络学说是古人在长期的医疗实践中，从针灸、推拿、气功等各个方面积累了经验，并结合当时的解剖知识，逐步上升为理论的基础上而产生。脏象学说、气血津液理论、病因学说等基础理论同经络学说结合起来，才能比较完整地阐释人体的生理功能、病理变化，并指导诊断和确定治法。所以，历代医学家都十分重视经络学说，甚至有“不诵十二经络，开口动手便错”之说。 第一节?经络的概念和经络系统的组成 一、经络的概念????? 经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。???? ?经络，是经脉和络脉的总称。 “经者，径也；经之支脉旁出者为络。”说明经脉是主干，络脉是分支。经，有路径的意思；络，有网络的意思。经脉大多循行于深部，络脉循行于较浅的部位，有的络脉还显现于体表。经脉有一定的循行径路，而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。二、经络系统的组成????经络系统，是由经脉和络脉组成。在内连属于脏腑，在外连属于筋肉、皮肤，所以《灵枢·海论》说它“内属于腑脏，外络于肢节。”????经脉可分为正经和奇经两类。正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止、一定的循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同体内脏腑有直接的络属关系。奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维、合称“奇经八脉”，有统率、联络和调节十二经脉的作用。????? ??? 络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络。”别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。孙络是最细小的络脉，它有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。 ? 第二节 十二经脉? 一、十二经脉的分布和名称????十二经脉对称地分布于人体的两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，十二经脉中每一经脉的名称，包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。手经行于上肢，足经行于下肢；阴经行于四肢内侧，属脏，阳经行于四肢外侧，属腑。??? 在小腿下半部和足背部，肝经在前缘、脾经在中线。至内踝上八寸处交叉之后，脾经在前缘，肝经在中线。 二、十二经脉的走向、交接、分布、表里关系及流注次序??? 十二经脉的走向和交接是有一定规律的 “手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”即：手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经。足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经(见下图)这样就构成一个“阴阳相贯，如环无端”的循环径路。 三、十四经络的循行路线??? 十四经络各有循行的路线， 每一经又有各行的路线， 每一经又有若干穴位， 这些穴位统称经穴， 全身共有361个穴位。?????????????????????? 上肢手三阴、手三阳经穴??? 手太阴肺经， ??左右各11个穴位， 起于中府穴， 止于少商穴。??? 手少阴心经， ??左右各9 个穴位， 起于极泉穴， 止于少冲穴。??? 手厥阴心包经， 左右各9 个空位， 起于天池穴， 止于中冲穴。??? 手阳明大肠经， 左右各20个穴位， 起于商阳穴， 止于迎香穴。??? 手少阳三焦经， 左右各23个穴位， 起于关冲穴， 止于丝竹空穴。??? 手太阳小肠经， 左右各19个穴位， 起于少泽穴， 止于听宫穴。?????????????????????? 下肢足三阴、足三阳经穴??? 足太阴脾经， 左右各21个穴位， 起于隐白穴， 止于大包穴。??? 足少阴肾经， 左右各27个穴位， 起于涌泉穴， 止于俞府穴。??? 足厥阴肝经， 左右各14个穴位， 起于大敦穴， 止于期门穴。??? 足明阳胃经， 左右各45个穴位， 起于承泣穴， 止于厉兑穴。??? 足太阳膀胱经， 左右各67个穴位， 起于晴明穴， 止于至阴穴。?? ?足少阳胆经， 左右各44个穴位，起于瞳子髎 ， 止于足窍阴穴。??? 督脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共28个穴位， 起于长强穴， 止于龈交穴。??? 任脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共24个穴位， 起于会阴穴， 止于承浆穴。 第三节? 经络的功能及经络学说的应用 一、经络的生理功能????? 经络的功能活动，称为”经气”。其生理功能主要表现在沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织