儿科诊法概要及创新途径.ppt

儿科诊法概要 儿科教研室——许尤佳 目的要求 通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。 重点：四诊中之望诊 难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。 望诊 望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。 儿科望诊分为： 总体望诊 望神色，望形态 分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二 便、看指纹 望神色 望神：观察小儿的精神状态 通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。 有神 无神 望色：主要观察小儿的面部气色 ※ 五色主病 五部配五脏 望神色 ____ 五色主病 五色：红、青、黄、白、黑 面呈白色：主寒证、虚证、吐泻、疳证 面白浮肿—阳虚水泛—阴水 面色惨白，四肢厥冷—阳气暴脱—脱证 面白无华，唇色淡白—血虚 面色白光白—滑泄吐利 望神色 ____ 五色主病 面呈红色：主热（实热或虚热） 满面红赤—实热 午后颧红，手足心热—阴虚内热 颧红面白光，肢厥冷汗—虚阳上越 面呈黄色：主湿、脾虚证（疳证、积滞、虫证） 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面黄无华，咬牙腹痛—虫证 色黄而鲜—阳黄 面目尿皆黄—黄疸 色黄晦暗—阴黄 望神色 ____ 五色主病 面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫 面色青白，愁苦哭闹—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风、癫痫 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血 瘀阻 望神色 ____ 五色主病 面呈黑色：寒证、疼痛、惊痫，或内有 水湿停饮 面色青黑，手足逆冷—阴寒里证（重证） 面黑，腹痛呕恶—药物或食物中毒 面色青黑惨暗—危重，肾气将绝 望神色 ____ 五部配五脏 五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部 五脏：肝、 肺、 心、 脾、 肾 望形态 ____ 望形体 形—形体； 态—动态 望形体：按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。 头方发少，囟门迟闭—佝偻病 头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅 皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄，形体羸瘦—疳证 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞 望形态 ____ 望动态 望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。 小儿卧姿 仰面伸足，揭衣踏被—热证 踡卧缩足，喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动，二目无神—久病重病 踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽 审苗窍 ____ 舌象 苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴 小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。 舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿； 肿大青紫—气血瘀滞；胖有裂纹—气血两虚； 强硬—热盛伤津； 舌肿麻木，转动不灵 — 木舌（心脾积热） 舌下红肿突起 — 重舌（心脾火炽，上冲舌本） 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌吐唇外，缓缓收回 — 吐舌（心经有热） 审苗窍 ____ 舌象 舌质 淡白—气血虚亏；绛红—热入营血 紫黯—气血瘀滞； 杨梅舌 舌苔 白腻 — 寒湿（痰），食积 黄腻 — 湿热或食积化热 霉酱苔— 宿食内停，中焦气滞 剥苔 阴伤津亏 胃阴不足 审苗窍 ____ 目 眼神： 有神 无神 瞳孔 缩小： 不等： 散大： 眼睑、内外眦、白睛、瞳仁 双目上窜 巩膜蓝斑 睡卧露睛 审苗窍 ____ 口 口唇：唇色、润燥、外形 淡白—脾虚气血不足；青紫—血瘀/寒证 樱红—暴泻伤阴； 干燥—伤津 齿：逾期不出—肾气不足 齿龈红肿—胃火上冲； 板牙— 咽喉 咽红 乳蛾