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　　关于抑郁症中医证候聚类研究 抑郁症中医证候聚类研究如下文 抑郁症(Depression)是长期困扰人类的一种精神、心理疾患。它的历史相当久远。与抑郁症相关的临床描述，自我国先秦时期的《左传》《管子》和古希腊的希波克拉底至今，已经延续了几十个世纪。随着人类疾病谱的变化和生活规律的改变，抑郁症的发病率逐年升高。目前，中医药治疗抑郁症虽有一定优势，但是有关于抑郁症的中医病机、治法和方药目前均无统一的认识，各医家提出的辨证分型及治法均从个人经验出发，受主观因素影响较大，需要进一步规范研究。本研究从症状入手进行评定，进行一定样本量的证候观察，通过聚类分析方法分析中医证候分型，以期为今后探讨该病的中医学规律奠定基础。 1临床资料 1.1病例入选标准①年龄：18-65岁;②根据《中国精神疾病分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)的诊断标准[1]确诊为抑郁症的患者;③符合抑郁症首次发作患者;④符合抑郁症原发性的患者;⑤生命体征平稳，神志清楚，具有一定表达能力;⑥2周内未服用抗抑郁中、西药物者。同时符合上述6项标准者，方可入选。 1.2病例排除标准①存在某些分裂性症状或属于精神分裂症后出现的抑郁;②有证据表明抑郁发作与某一躯体疾病有病因关系;③属于抑郁症复发的患者;④不符合纳入标准，或资料不全等影响观察者。符合上述其中1项者，即予排除。 1.3一般资料在2004年5月至2004年11月，北京中医药大学东方医院、东直门医院，北京大学精神卫生研究所，首都医科大学宣武医院，中国中医研究院广安门医院等5所医院符合纳入标准的门诊抑郁症患者共105例。其中男性34例，占31.3%;女性71例，占68.7%.男女比约为1：2.1.年龄：18-65岁，平均(40.85plusmn;14.10)岁。其中ge;18岁但lt;30岁24例，占23.3%;ge;30岁但lt;50岁51例，占48.4%;50岁以上30例，占28.3%.轻中度抑郁症患者97例，占92.4%;重度抑郁症患者8例，占7.6%. 2方法 2.1建立抑郁症中医证候研究专家组专家组由11位国内知名中医专家组成，在观察表制定、证候归纳、统计结果判定等方面进行指导。 2.2证候观察 2.2.1制订《抑郁症中医证候观察表》，表格主要包括74项中医症状。 2.2.2采用MicrosoftAccess软件建立中医证候学数据库。 2.2.3对105例符合入选标准的抑郁症患者进行观察研究，并将观察结果录入数据库。 2.3数据分析将74项症状归纳为16个因子：心气虚，心阳虚，心阴虚，心血虚，心火亢盛，脾气虚，脾阳虚，肝气郁，肝郁化火，肝阴虚，胆气虚，肾阳虚，肾阴虚，肾精亏虚，痰湿，血瘀。将74个变量降维成为16个变量。 对16个变量进行分析，证候聚类分析使用HierarchicalCluster过程(分层聚类分析)中的ethod(离差平方和法)合用SquaredEuclideandistance(欧氏距离平方法)。[2、3]采用SPSS11.0forwindows统计软件包[4]。 2.4制定证型主次症及诊断标准进一步应用相关分析及德尔菲[4]法，再次通过中医专家组讨论，制定各证型的主次症及证候诊断标准。 中医学术的流派散论，以及明万历年间以宁波人氏赵献可为代表的温补派和清末绍兴人氏俞根初为代表的绍派伤寒。 正文： 学派众多，流派林立，是我国中医学发展史上鲜明的一种文化现象。中医历代学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医药理论的认识，补充与完善了中医理论体系，提高了中医药的学术水平和临床疗效，因而也促进了历代中医药事业的发展。 中医学术流派的概念 学术流派是学派与流派的泛称。中医界在探讨中医学术流派的著述中有称学派的，有称流派的，也有称医派(医学流派之简称)和学说的，大多并无严格的区别，直到最近才有了不同的看法。其实，它们之间既有密切联系又有一定区别。《辞海》对学派解释为：一门学问中由于学说师承不同而形成的派别：流派是指学术、文艺方面的派别。[1]所谓学说，是指学术上自成体系的理论与见解，如中医的各家学说。但同一学说之中，由于观点不一，又形成了不同的派别。如河间学派中的火热论、攻邪论与养阴论派，《伤寒论》文献整理中的错简论与维护旧论派。关于中医的学派，孟庆云认为，在中医学理论体系中，由于学术主旨不同，学说、观点之异，其学术队伍中一批有较大影响的医学家发展承传的群体称为学派。[2]汪沪双等认为流派的概念比学派的概念涉及的范围要广，如新安医学属广义上的流派范畴。[3] 中医学术流派的成因与判断标准 我国中医学术流派的形成固然有其社会背景与学术背景，但还有本身的条件与因素，这也就是后人探讨的学术流派成因或标准问题。对此，我国中医界历来的认识与观点不尽统一，可谓仁者见仁，智者见智，各执一说。有的认