忧郁症与自杀之防治.PPT

憂鬱症與自殺之防治 李豪剛醫師 WHO,2007 In the year 2000, approximately one million people died from suicide: a global mortality rate of 16 per 100,000, or one death every 40 seconds. In the last 45 years suicide rates have increased by 60% worldwide. Suicide is now among the three leading causes of death among those aged 15-44 years (both sexes); these figures do not include suicide attempts up to 20 times more frequent than completed suicide. Although traditionally suicide rates have been highest among the male elderly, rates among young people have been increasing to such an extent that they are now the group at highest risk in a third of countries, in both developed and developing countries. Mental disorders (particularly depression and substance abuse) are associated with more than 90% of all cases of suicide; however, suicide results from many complex sociocultural factors and is more likely to occur particularly during periods of socioeconomic, family and individual crisis situations (e.g. loss of a loved one, employment, honour). WHO：2020年憂鬱症將成為造成人類失能的第二大疾病（WHO，2001） 憂鬱症、焦慮症等疾患的失能程度，與中重度身體疾病不相上下；其中，憂鬱症的失能程度，更是不亞於重度身體疾病。（劉珣瑛等，2002） 憂鬱症防治是21世紀重要的公共衛生課題。 （WHO，2001） 基層醫療門診中，精神疾病患者約佔15-54%(呂碧鴻等，1987) 97%診斷為精神疾患的患者，以身體不適作為主訴。（劉珣瑛等，2002） 以台灣目前的醫療型態推測，七成憂鬱症的病人會在一般診所出現，能被基層醫師診斷則不到二成，而被診斷出來的病人能夠接受完整治療的個案僅佔十分之一。（陳慶餘，2002） 憂鬱症與自殺之防治 一級預防 二級預防 三級預防 一級預防 如何過得快樂 如何減少不快樂 了解不快樂的原因 不快樂的原因 事與願違 versus 適當的期待 思考模式 versus 人生的真象 心理動力的觀點 重要的喪失所引起 內射（introjection）--悲傷者把自己本身和她們喪失的對象合併在一起，因而象徵性的在獲得喪失的對象，她們將愛對象的所有感覺，包括憤怒和悲傷指向自己。 認知的觀點 負面思考 --不適當的態度（maladaptive attitude） --錯誤的思考方式（errors in thinking） --自動化思考（automatic thoughts） 學得無助感（learned helplessness 認知行為治療 認知行為治療法的理論基礎，是將想法、感覺和行為複雜的牽連在一起 想法 ? 行為 感覺 適當的期待 人生有苦是必然 那些苦是必然 大自然之啟示:四季之更迭,樹木花草etc 人生的真象 生命如列車 生命如海浪 生命如樹木花草 生命如黑夜及黎明 如何減少不快樂 適當的期待 了解人生的真象 有苦是必然 面對它,處理它,接受它,放下它 為什麼要快樂 花的啟示 WHO(世界衛生組織)對世界各國之呼籲 最經濟有效之憂鬱症防治策略 二級預防 早期警告訊號(Early Warning Signals) 壓力舒緩D